犬舌下囊肿的诊治

舌下囊肿是指舌下腺或腺管损伤，唾液集聚其周围组织，引起口腔底部舌下组织的囊性肿胀，是犬猫唾液黏液囊肿中最易发生的一种，多发生于犬。最常见的病因是犬在咀嚼时，舌下腺腺体及导管被食物中的骨骼或鱼刺或菜籽等刺激，诱发炎症，导致黏液或唾液排出受阻而发病。下颌腺位于下颌角的后部，即舌下静脉和下颌骨静脉交汇成颈外静脉的连接处；舌下腺紧连着下颌腺的前端，分为多孔舌下腺和单孔舌下腺两部分，舌下腺和下颌腺共同开口于舌下埠。由于舌下腺一部分与颌下腺紧密相连（见图1），共被一结缔组织所包裹，共用一输出管开口于口腔，故舌下腺和颌下腺常同时受侵害。　　其主要症状是舌下或颌下出现无炎症、逐渐增大，有波动的肿块（见图2），大量流涎，舌下囊肿有时可被牙磨破。囊肿的穿刺液粘稠，呈淡黄色或淡红色呈线状从针孔流出。

图1 舌下腺、颌下腺、腮腺的解剖位置

　　一、病例介绍　　病例一：中华田园犬，2 岁，雄性，体重10千克，2013 年7月12 日就诊，主诉舌下囊肿约两个月， 近期有吞咽困难及明显流涎现象，囊肿明显（见图2）。临床检查，患犬精神状态良好，左侧舌下囊肿，随着头部的活动有波动现象， 活动后有呼吸不畅现象。　　病例二：中华田园犬，4岁，雌性，体重15千克，2014 年3月20 日就诊，主诉发现舌下肿胀已经有一个月， 吞咽无明显异常现象，有经常流涎现象。临床检查，右侧舌下囊肿， 头部抬高后能观察到舌系带松软。　　二、治疗　　治疗分保守治疗和手术摘除两种。定期抽吸可促进囊肿瘢痕组织形成，阻止唾液漏出（见图3、图4），但是容易复发，病例一在主人要求下采取保守治疗法，在麻醉的情况下，抽出囊肿内黏液。也可在麻醉条件下，大量切除囊肿避，排出内容物，再用硝酸盐或5%碘酊等腐蚀其内壁；或施行造袋术，即切除舌下囊肿前壁，用金属线将其边缘与舌基部口腔黏膜缝合，建立永久性引流通道。　　如果上述疗法均无效时，可采用腺体摘除术，临床上常用颌下腺-舌下腺摘除术，单纯做舌下腺切除是困难的，往往同时切除颌下腺和舌下腺。全身麻醉后侧卧位保定， 下颌间隙及颈前部作消毒处理。在位于下颌支后缘、颈后静脉前方的颌外静脉与舌静脉间的三角区内，对准颌下腺切开皮肤4-6cm，钝性分离皮下组织和薄层颈阔肌，继续向深层钝性分离，显露颌下腺纤维囊（正常囊壁为银灰色，腺体橙红色，呈分叶状），切开纤维囊，暴露腺体。用止血钳夹持腺体向外牵拉，使腺体与囊壁分离。避开血管和神经，结扎切除，最后结节闭合皮肤和固定引流管。　　术后全身消炎，连续7天，术部保存干燥，7-10天后拆线。早期饲喂稀软的食物，后期恢复正常饮食。　　三、护理　　术后局部轻度肿胀，定期上药，术后3-5天拆除引流管。并发症包括局部血肿、感染或再发生唾液腺囊肿。　　注意事项：切口定位要准确；操作过程避免损伤大的血管和神经；分离摘除腺体要彻底。手术法摘除腺体要求熟练掌握解剖结构。

图2 左舌下囊肿明显（病例一）

图3 保守治疗，抽取囊肿液（病例一）

图4 抽取囊肿液后，囊腔明显减少（病例一）

图5 右侧舌下囊肿（病例二）

图6 手术摘除腺体，术部剃毛消毒（病例二）

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狗狗舌下囊肿怎么治疗？

舌下囊肿是指舌下腺或腺管损伤，唾液集聚其周围组织，引起口腔底部舌下组织的囊性肿胀，是犬猫唾液黏液囊肿中最易发生的一种，多发生于犬。最常见的病因是犬在咀嚼时，舌下腺腺体及导管被食物中的骨骼或鱼刺或菜籽等刺激，诱发炎症，导致黏液或唾液排出受阻而发病。下颌腺位于下颌角的后部，即舌下静脉和下颌骨静脉交汇成颈外静脉的连接处；舌下腺紧连着下颌腺的前端，分为多孔舌下腺和单孔舌下腺两部分，舌下腺和下颌腺共同开口于舌下埠。由于舌下腺一部分与颌下腺紧密相连（见图1），共被一结缔组织所包裹，共用一输出管开口于口腔，故舌下腺和颌下腺常同时受侵害。

其主要症状是舌下或颌下出现无炎症、逐渐增大，有波动的肿块（见图2），大量流涎，舌下囊肿有时可被牙磨破。囊肿的穿刺液粘稠，呈淡或淡红色呈线状从针孔流出。

图1 舌下腺、颌下腺、腮腺的解剖位置

一、病例介绍

病例一：中华田园犬，2 岁，雄性，体重10千克，2013 年7月12 日就诊，主诉舌下囊肿约两个月， 近期有吞咽困难及明显流涎现象，囊肿明显（见图2）。临床检查，患犬精神状态良好，左侧舌下囊肿，随着头部的活动有波动现象， 活动后有呼吸不畅现象。

病例二：中华田园犬，4岁，雌性，体重15千克，2014 年3月20 日就诊，主诉发现舌下肿胀已经有一个月， 吞咽无明显异常现象，有经常流涎现象。临床检查，右侧舌下囊肿， 头部抬高后能观察到舌系带松软。

二、治疗

治疗分保守治疗和手术摘除两种。定期抽吸可促进囊肿瘢痕组织形成，阻止唾液漏出（见图3、图4），但是容易复发，病例一在主人要求下采取保守治疗法，在麻醉的情况下，抽出囊肿内黏液。也可在麻醉条件下，大量切除囊肿避，排出内容物，再用盐或5%碘酊等腐蚀其内壁；或施行造袋术，即切除舌下囊肿前壁，用金属线将其边缘与舌基部口腔黏膜缝合，建立永久性引流通道。

如果上述疗法均无效时，可采用腺体摘除术，临床上常用颌下腺-舌下腺摘除术，单纯做舌下腺切除是困难的，往往同时切除颌下腺和舌下腺。全身麻醉后侧卧位保定， 下颌间隙及颈前部作消毒处理。在位于下颌支后缘、颈后静脉前方的颌外静脉与舌静脉间的三角区内，对准颌下腺切开皮肤4-6cm，钝性分离皮下组织和薄层颈阔肌，继续向深层钝性分离，显露颌下腺纤维囊（正常囊壁为银灰色，腺体橙红色，呈分叶状），切开纤维囊，暴露腺体。用止血钳夹持腺体向外牵拉，使腺体与囊壁分离。避开血管和神经，结扎切除，最后结节闭合皮肤和固定引流管。

术后全身消炎，连续7天，术部保存干燥，7-10天后拆线。早期饲喂稀软的食物，后期恢复正常饮食。

三、护理

术后局部轻度肿胀，定期上药，术后3-5天拆除引流管。并发症包括局部血肿、感染或再发生唾液腺囊肿。

注意事项：切口定位要准确；操作过程避免损伤大的血管和神经；分离摘除腺体要彻底。手术法摘除腺体要求熟练掌握解剖结构。

图2 左舌下囊肿明显（病例一）

图3 保守治疗，抽取囊肿液（病例一）

图4 抽取囊肿液后，囊腔明显减少（病例一）

图5 右侧舌下囊肿（病例二）

图6 手术摘除腺体，术部剃毛消毒（病例二）

求助 请问狗狗得了唾液腺囊肿 怎么治

爱宠的舌头下面突然鼓起了一个圆坨坨，不怎么爱吃饭了，精神也不怎么好，怎么回事？就最近接诊的一例唾液腺囊肿，详细介绍爱犬发生唾液腺囊肿时的处理办法。

患病狗狗

一、病例介绍

品种：中华田园犬 姓名：多多 犬别：公  年龄：8个月   是否绝育：否  

多多舌下明显鼓起的泡。触摸有波动感，软的。图中管状管子为呼吸麻醉气管插管。

狗狗检查中

多多左侧脸部有明显肿块

二、唾液腺囊肿

唾液腺包括腮腺（耳下腺）、颌下腺、舌下腺和颧腺。唾液腺囊肿是指唾液蓄积于非上皮衬里发生肿胀，引起周围组织的炎症。由于颌下腺或者是舌下腺排泄障碍造成的唾液腺囊肿

三、发病原因

确切的病因通常并不清楚，但可能是以下几个原因

1  局部创伤

2  腺管闭塞，比如由于颌下腺或者是舌下腺排泄障碍造成的唾液腺囊肿

3  发育性缺陷

4  植物性食物通过舌下乳头的迁移

5  肿瘤侵入腺管或者腺体

四、病理生理学

1在唾液腺和腺管受到损害之后，唾液泄露沿着阻力最小的路径进入组织

2 大多数侵害舌下腺，偶尔侵害颌下腺和颧腺

3肿胀通常出现在咽部和舌下

4溢出唾液最常聚集部位是颈部腹侧

五、临床症状

1主要由一个软的、波动的、非红肿的、无疼痛的颈部肿块缓慢发展

2 疼痛主要在肿胀之前出现

3 舌下肿胀可以单独出现或者与颈部肿胀同时出现

4 咀嚼困难

5舌软骨受侵害

6 过多的舐

7 如果是由牙齿引起的创伤所致，可能会有疼痛和出血

六、流行状况

1常见于狮子狗和德国牧羊犬(详情介绍)

2 常发生于3岁以下的犬

3 多发生于犬，偶见于猫

七、诊断

1 典型所见就是触诊到一个软的、波动的、凉的肿胀（颈部或者舌下）。

2 细针穿刺可见带血的、黏性、浓稠液体

3 用过碘酸雪夫苏木精染色，可见粘液

4 可进行X光检查，但不是必要的。

八、治疗

根据具体病例情况分析。一般有两种手术方法

1.舌下囊肿 造袋术

适合内部舌下囊肿，由于颌下腺或者舌下腺排泄障碍造成的唾液腺囊肿。此种手术方法切口在口腔内，手术目的是使唾液顺畅地流出，为此造出继续性瘘管。

由于切口在口腔内，手术后根据实际情况可能需要进行口腔冲洗，如若爱宠性格过于刚烈，不方便进行口腔冲洗，那么不建议使用该种手术方法。

2.唾液腺切除

适合于颈部囊肿的病例，手术的目的是将颌下腺和舌下腺一起摘除。切口在皮肤表面。根据情况可能会做引流管。

手术评估：对于病情不严重的病例，有时通过疏通舌下腺即可达到治愈的效果。最根本的治疗方法是摘除唾液腺，通过减少唾液的分泌，达到治愈效果。手术1，由于切口在口腔，口腔内细菌较多，最好在术后的3天最好给于流食，易消化的食物。因为流食，相对来讲会减少咀嚼次数，减少因为咀嚼食物，使食物残留在牙齿上产生的病菌，是有利于伤口的愈合的。手术2唾液腺摘除，要置引流管，护理的过程要注意引流管的畅通。护理难度较大。因为考虑到手术的复杂性和难度，最好采用呼吸麻醉，并进行心肺的监控，确保爱宠整个手术过程的安全和手术的顺利进行。

切掉的组织

切掉的组织（颌下腺和舌下腺摘除）

组织抽出的液体

从鼓起的组织抽出来的液体（含有部分血液），抽的时候感觉很吃力，而且抽出的液体不多，基本推测液体为黏性或者是唾液。

狗狗背上长了软软的囊肿？怎么处理啊？

治疗方法：手术切除受损的腺体和导管是其中一种治疗方案。有些情况可以通过在狗狗体内放置引流管，定期排空囊肿来处理。简单地引流囊肿很容易使狗狗感染，导致接下来进行的手术更复杂，尤其是当狗狗的症状恶化时，会使情况更加复杂化。而通过手术消除，更有利于它们的进一步康复。尤其是如果症状恶化。有一些囊肿可以在体内自行痊愈，但如果不尽快接受治疗，会存在感染、疼痛和严重阻塞气道的潜在风险。因为狗狗体内的四个粘液腺在不同的位置，您最好跟您的兽医商量好针对性治疗的最佳方案。

狗背上有软软的囊肿，这种情况可能是粘液囊肿。这是狗狗身上最常见的粘液紊乱，在这种情况下，他们的脖子或下巴以下都会出现肿胀。这种病症在狗狗身上较为常见，但也会在猫身上发生。粘液囊肿会影响所有品种的狗，但有几个品种更容易受到影响，例如狮子狗、德国牧羊犬、达克斯犬和澳大利亚丝毛猎犬。

粘液囊肿是指在粘液腺周围的组织中充满粘液粘液的囊肿。最常受影响的粘液腺是颌骨下的大粘液腺，称为下颌粘液腺。舌下腺也会受到影响。囊肿可能会变大，以至于压迫到动物的喉咙或气管，导致咳嗽。

从最常见到非常罕见的情况排序，有四种类型的粘液囊肿：

颈部黏液囊肿：这是最常见的黏液囊肿类型。这是在狗狗上颈部、下颚或下颌之间的区域(下颌间区域)集中的粘液中形成的。

舌下黏液囊肿(又称舌下囊肿)：是口腔底部，靠近舌头处的黏液囊肿，也很常见。

咽喉黏液囊肿：这种黏液囊肿并不常见，是颈部粘液囊肿的一种变异，几乎所有的黏液都聚集在喉咙里。

颧骨黏液囊肿：这是一种非常罕见的黏液囊肿。在这种情况下，粘液分泌来源于在眼睛下面的小颧骨粘液腺。

舌下囊肿怎么治疗

(1）内治：肝气郁结，气滞血瘀：宜疏肝解郁，养血泻火，可用丹栀逍遥散加香附、乌药。方中以当归、白芍、白术、甘草养血健脾，香附、乌药、柴胡、薄荷、生姜疏肝解郁，丹皮、栀子清肝火。亦可选用活血祛瘀养血药物，如丹皮、川芎、桃仁、泽兰，刘寄奴、五灵脂、熟地、首乌、枸杞子、黄精、桑椹子、穿山甲、水蛭等，但宜配合行气药同用，如青皮、香附、郁金、木香。若气血痰浊互结，宜加入法半夏、制南星、陈皮、瓜蒌实等。

肺经受热，痰湿凝滞：宜清热润燥，疏肺散结，可选用益气清金汤。方中以贝母、陈皮、桔梗宣肺祛痰散结，薄荷、紫苏、牛蒡子疏解风邪，栀子、黄芩清肺燥，人参、茯苓、甘草补益肺气。若兼脾虚，可选用消瘤丸。若痰涎增多，加法半夏、瓜蒌仁、葶苈子等。

脾失健运，湿浊流注：宜健脾燥湿，化痰散结，兼以清热，可选用加味二陈汤加党参。方中党参、茯苓、甘草健脾化湿，法半夏、陈皮行气化痰，消除凝聚之湿浊，薄荷清散，黄连、黄芩清热解毒。全方具有清热化痰、散结、消除肿瘤的作用。若胃纳差，宜配神曲、麦芽、谷芽等；如火热偏盛，痰色呈淡红，宜加龙胆草、栀子、车前子、木通等以清利火热湿邪。

(2）外治：

①可用麝香散或碧玉散涂，或吹于肿瘤上，以促进肿瘤的消散。

②刺破排出粘液，再用冰硼散搽之。

【预防说明】

（1）注意口腔卫生，避免舌或牙龈经常受到损伤或刺激。

（2）注意饮食调节，避免过食辛辣炙煿之品，节制烟酒，忌食发霉食品。

（3）改善生产工艺，避免有害物质外溢，加强个人防护。

（4）开展肿瘤普查，争取早期诊治。