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猫咪莱姆病的症状及防治

提问:小小宠 来源:宠搜网
医生回答

         说到莱姆病,最近有个新闻,美国的著名歌星艾薇儿得了莱姆病,休养了九个月到最近才归来,最近上了电视节目,谈到莱姆病是痛哭流涕,说自己得病的时候卧床不起,一度以为自己要死了,引得粉丝们心疼不已,男粉丝恨自己不能冲到美国替艾薇儿得病,女粉丝则两眼泪光闪动,双手放在胸前,嘴巴里念叨着什么,似乎要用这种仪式来告诉电视机那边的艾薇儿,一定要注意身体啊。

         歌星的事情我们不感兴趣就不用太在意,但是这个莱姆病却是需要我们引起注意的东西。初听莱姆病,很多人不知道这是一种什么病,也觉得离自己很远。但事实上,莱姆病离我们很近,这种病不管是人、猫、狗都会患病。所以在猫咪的饲养中我们更应该注意。莱姆病是外国人取的名字,最早在美国莱姆镇发生此病,所以这样命名的。它的学名叫做疏螺旋体病,它的传染范围很广。它是由一种蜱虫传播引起的,蜱虫体形特别小,在平常状态下只有芝麻粒儿那么小,但在吸了血之后能够红豆那么大甚至更大。你如果有兴趣把蜱虫的所有腿给扒开来,你会觉得它是蜘蛛的亲戚,它确实是,它属于蛛型纲蜱螨亚纲的动物,蜱虫它并不会飞,也不会主动往人家里凑,所以尽管蜱的分布极广,却一直鲜为人知。

蜱虫是莱姆病的罪魁祸首

         猫咪感染莱姆病后主要是表现厌食,不想吃东西,还可能跛行,走着走着突然就瘸了,或者是关节异常引起的跛行。如果不注意猫咪身上的蜱虫如果传染给了人,就会出现神经、关节方面的病变如心肌炎等,那就要和艾薇儿一样,要入院治疗了。

         我们在生活中,当从可能有蜱出没的地方回家后,先要检查一下猫咪身上是否有蜱,猫咪比人更可能遭到蜱的叮咬。回来之后一定要给猫咪洗个澡,洗澡的时候特别注意猫咪身体上皮肤上有褶皱的地方,是否有蜱在叮咬。

         一旦发现了叮在猫咪身上的蜱,切不可捏、拽、用火或者其他东西刺激它,因为这样做一来可能让蜱的口器折断在皮肤里;二来会刺激蜱分泌更多携带病原体的唾液,增加感染的可能性。我们也不必慌张,先找一把尖头镊子,尽可能靠近皮肤夹住它的口器,然后将它拔出来,不要左右摇动,以免口器断裂。拔出蜱后,用酒精或者肥皂水清洗伤口和手。如果可能,拔下来的蜱不要扔掉,可以把它放进一个密封的塑料袋或者瓶子冻进冰箱。这样一旦日后不幸猫咪出现了蜱传病的症状,它会帮助医生更容易找到发病的原因。

草丛是蜱虫的活动场所

         其次,避蚊剂也能防止蜱虫的叮咬,在夏季特别是日落前后,是蜱虫的高发时间,在蜱虫繁衍活动频繁的季节,尽量不去蜱虫病高发的地区,若难以避免,则一定要做好有效的防护。

         不光猫咪要防虫,我们人也要做好相应措施,平时,广大市民群众要注意个人及家庭环境卫生,做到勤洗手、勤洗澡、勤晒衣被,在外出旅游或经过森林和草地的,或户外的山区驴行等活动前,一定要扎紧裤脚,上身也应该保护好,确保皮肤不裸露。保证了我们自己的安全,那从另一方面来说,猫咪的安全也得到了保障。

小编还为您整理了以下内容,可能对您也有帮助:

宠物犬猫细菌感染类疾病的症状及用药

一、钩端螺旋体病

钩端螺旋体病是一种人畜共患病,并且多种动物都可能会被传染该疾病。狗狗感染钩端螺旋体病的症状会因其年龄、免疫状态和病原的毒力而有所不同,通常表现为黄疸、血红蛋白尿、短期发热等,母狗在孕期感染该疾病很可能会流产,该疾病的潜伏期大概是5-15天。

犬钩端螺旋体病症状:

急性钩端螺旋体感染的初期症状为体温升高、震颤和肌肉疼痛,随着病原毒力加强,狗狗会出现呕吐,并且迅速脱水,伴随呼吸加快、心跳紊乱、食欲废绝等症状。因为凝血机能不良和血管壁受损,狗狗还可能会出现呕血、便血、鼻子出血和体内出血的情况。随着病情发展,狗狗的精神极度沉郁、体温下降,最终死亡。

亚急性钩端螺旋体感染也会出现发热的情况,病犬会变得厌食,或是呕吐、脱水,饮欲也会增加等,病犬的黏膜有淤血,出现干性咳嗽,同时伴随结膜炎鼻炎和扁桃体炎症状。因为肾功能出现障碍,病犬的尿量会减少甚至无尿。

由出血性黄疸钩端螺旋体引起的感染,最典型的症状就是黄疸。因为肝脏发生炎症,病犬会出现肝内胆汁淤积的情况,粪便可能会呈灰色。也有的病犬会出现明显的肝衰竭症状,如体重减轻、黄疸、腹水或肝脑病。严重的肝脏损伤和肾脏损伤还可能会导致病犬患上尿毒症,出现口臭、昏迷、胃溃疡、胃肠炎等症状,病犬多半会因此死亡。

犬钩端螺旋体病用药:

钩端螺旋体病的治疗主要就是抗菌和对症治疗,为了预防该疾病,宠主也可以给犬猫接种相关疫苗。在疾病恢复期,为了缓解病宠的肝脏损伤、黄疸、腹水等问题,可以给其服用胆汁酸护肝片,帮助病宠尽快恢复健康。

二、莱姆病和大肠杆菌病

1、莱姆病

莱姆病的病原体是伯氏疏螺旋体,主要通过蜱虫传播,该疾病属于人畜共患病。

犬猫莱姆病症状:

狗狗感染莱姆病通常表现为发热、精神不振、嗜睡、食欲不好等症状,有些病犬还会出现关节炎症状,关节肿胀,并出现急性关节僵硬和跛行。

急性莱姆病一般不会出现关节肿胀的情况,所以早期的疼痛表现也很难确定是哪个部位。病犬的跛行症状也具有间歇性,可能会从一条腿转到另一条腿。也有的病犬会出现眼睛疾病和神经症状,但更多的表现是肾功能障碍,出现蛋白尿、圆柱尿、血尿和脓尿等症状。

犬猫莱姆病预防:

因为蜱虫是莱姆病的传播媒介,所以主人在日常生活中也要注意犬猫的体外驱虫,如果发现犬猫身上有蜱虫,也不要用手将其拔出来,这样主人也很可能会被蜱虫体内的细菌或病毒感染。阿维菌素透皮溶液是犬猫专用的驱虫药,可以有效杀死犬猫身上的蜱虫,减少感染莱姆病的风险。

莱姆病所引发的关节炎症状也可以通过药物来缓解,舒节利可以有效治疗犬猫的关节炎症,缓解关节肿胀、关节疼痛等问题,快速解决犬猫的关节问题。

2、大肠杆菌病

大肠杆菌病也是人和动物都会感染的一种疾病,主要病原体是大肠埃希氏菌,犬猫感染该疾病后会出现败血症和腹泻症状。大肠杆菌病的潜伏期只有一到两天,或是在十个小时内就会发作。

犬猫大肠杆菌病症状:

大肠杆菌病突然发作很可能会导致犬猫死亡,病犬和病猫的体温骤升,高达40℃以上,精神萎靡不振,粪便呈黄白色,有气泡和腥臭味,很快就会昏迷致死。如果是幼犬或幼猫感染了大肠杆菌病,则多表现为精神沉郁,没有食欲,体温也会升高,并伴随剧烈的呕吐和腹泻,粪便呈黄绿色、污灰色,可能混有血液,或者是发生抽搐、痉挛等神经症状。

犬猫大肠杆菌病用药:

大肠杆菌病需要进行对症治疗,尽快止拉止泻,避免病宠脱水。主人可以给病宠服用碱式碳酸铋片,该药物可以快速杀死肠道细菌,抑制致病菌的生长,提高肠道黏膜保护力。

三、布氏杆菌病和巴氏杆菌病

1、布氏杆菌病

感染布氏杆菌的犬会出现生殖器官发炎、肿等症状,孕犬还可能会流产或是终生不育。布氏杆菌感染多为隐性,或是仅仅出现淋巴结炎,潜伏期可长达半年之久。

宠物布氏杆菌病具体症状:

孕宠在流产前1-6周通常会出现和黏膜红肿,内流出的分泌物呈灰绿色。流产之后。母宠还可能会继发子宫炎,之后就很难再受孕了。公犬则多表现为炎、附睾炎、前列腺炎、包皮炎等,还可能伴随关节炎、腱鞘炎等症状。

因为布氏杆菌是寄生在细胞内,所以抗生素也无法对其产生明显效果,主人最好是把病犬送去医院治疗,治疗期间可以补充维生素C和维生素B1,作为辅助药物。

2、巴氏杆菌病

巴氏杆菌的种类非常多,而巴氏杆菌病是这类细菌所引起的疾病的总称,通常由犬瘟热、猫瘟热等疾病继发或是混合感染,该疾病多发生于幼犬。

犬猫巴氏杆菌病症状:

如果病症为急性,那病犬很可能会在三到五天内死亡。犬感染巴氏杆菌多表现为高烧、精神状态不好、拒食,饮水的增加,呼吸有一定的困难,病犬的鼻子会流出红色鼻涕,伴随咳嗽、气喘、张口呼吸等症状。病犬的眼结膜会充血、潮红,眼睛分泌物增加,可能也会拉肚子。

病犬的眼睛症状可以通过滴眼药来缓解,朗多清滴眼液就是一款针对结膜炎角膜炎、眼睛分泌物增多等问题的药物,主人可以使用该药物来治疗病犬的眼睛症状。

四、葡萄球菌病和沙门菌病

1、葡萄球菌病

葡萄球菌病的典型症状是局部化脓性炎症,有时也可能会发生菌血症和败血症,最主要的病原体就是中间葡萄球菌。病犬感染葡萄球菌病后,病变部位会有脓性分泌物,幼犬还可能伴有蜂窝织炎,会出现淋巴结肿大症状。葡萄球菌还可能会引发呼吸道、生殖器官、关节、结膜等部位感染。

葡萄球菌病的治疗主要就是排脓,如果是猫咪感染了该细菌,可以使用巴诺夫皮肤凝胶,将药膏涂在患处。这款药物可以抗击细菌和真菌,帮助止血,消除肿痛。

2、沙门菌病

沙门菌病是由沙门菌感染引起的疾病,多发生于幼宠,属于急性败血性疾病。该疾病最典型的症状就是胃肠炎症状,具体如下:

病犬会出现发热、食欲减退、呕吐、腹痛、腹泻等症状,粪便会从水样转变为黏液性,严重者可能会出现胃肠道出血,所以粪便也会带有血液,并散发出恶臭。病情发展几天后,病犬的体重会明显下降,严重脱水,主要表现为黏膜苍白、虚弱、休克、黄疸等症状。


上面介绍的都是比较常见的犬猫细菌性传染病,主人平时也要注意犬猫起居生活的卫生管理。像犬猫排尿和排便的地方就需要每天清洁,这样也能防止家里存在犬猫的屎尿味。宠物祛味除臭芳香剂中的生物抗菌肽就是一个除臭神器,可以快速去除犬猫的屎尿味,还可以起到灭菌杀菌、驱避虱蚤的效果,其中含有芦荟、柑橘皮成分,气味也很清新,犬猫即便舐也不会对身体有害。

如果自家犬猫感染了细菌或病毒,那在治疗期间还需要将其用品和生活环境进行消毒,这时候就可以使用戊二醛癸甲溴铵溶液。这款消毒液是宠物专用的,可以杀死多种细菌和病毒,也不会对犬猫的身体产生刺激。

其实大部分致病菌对犬猫的身体损害都是非常致命的,所以主人一定要防患于未然,在日常饲养过程中多留意犬猫的生活卫生管理,尽管是带它们外出的时候,也不要让犬猫过分接触陌生动物和环境,并及时做好疫苗驱虫工作。如果大家还想继续了解犬猫细菌感染的相关知识,也可以咨询在线宠物医生。

宠物得了莱姆病怎么办

壁虱或蜱。英文名字是Ixode tick。我看你说家里的狗身上有很多,真是吓了我一跳,因为这很危险,而且表明你不注意。我想你可能喜欢到树木杂草多的地方去溜狗,因为一般蜱都是伏在矮灌木树叶上或草尖上,遇到有人或动物过来,便挂在人或动物身上,然后吸血,等吸饱了以后自己会松口掉下来,等遇到异性蜱便交配产卵。这种寄生虫生命力很强,可以一年都不进食。一只蜱一生好象只吸3次血,前两次让自己性成熟,第三次为交配做准备。所以见到它们一定要把它们杀死,否则无法根除。一定要找到为什么自己的宠物身上有这么多蜱的原因。要知道蜱并不是寄居型的寄生虫,所以要看是不是宠物的活动场所有问题。 千万别小看这个小虫子,如果你被它咬了,它会让你得上很严重的疾病,这种病的名字叫莱姆病(Lyme Disease),莱姆病的临床表现:潜伏期3~32天,平均7天左右。临床症状可分三期。 第一期:主要表现为皮肤的慢性游走性红斑,见于大多数病例。初起常见于被蜱叮咬部位出现红斑或丘疹,逐渐扩大,形成环状,平均直径15厘米,中心稍变硬,外周红色边界不清。病变为一处或多处不等。多见于大腿、腹股沟和腋窝等部位。局部可有灼热及痒感。病初常伴有乏力、畏寒发热、头痛、恶心、呕吐、关节和肌肉疼痛等症状,亦可出现脑膜刺激征。局部和全身淋巴结可肿大。偶有脾肿大、肝炎、咽炎、结膜炎、虹膜炎或肿胀。皮肤病变一般持续3~8周。 第二期:发病后数周或数月,约15%和8%的患者分别出现明显的神经系统症状和心脏受累的征象。神经系统可表现为脑膜炎、脑炎、舞蹈病、小脑共济失调、颅神经炎、运动及感觉性神经根炎以及脊髓炎等多种病变,但以脑膜炎、颅神经炎及神经根炎多见。病变可反复发作,偶可发展为痴呆及人格障碍。少数病例在出现皮肤病变后3~10周发生不同程度的房室传导阻滞、心肌炎、心包炎及左心室功能障碍等心脏损害。心脏损害一般持续仅数周,但可复发。此外,此期常有关节、肌肉及骨髓的游走性疼痛,但通常无关节肿胀。 第三期:感染后数周至2年内,约80%左右的患者出现程度不等的关节症状如关节疼痛、关节炎或慢性侵蚀性滑膜炎。以膝、肘、髋等大关节多发,小关节周围组织亦可受累。主要症状为关节疼痛及肿胀,膝关节可有少量积液。常反复发作,少数患者大关节的病变可变为慢性,伴有软骨和骨组织的破坏。此期少数患者可有慢性神经系统损害及慢性萎缩性肢端皮炎的表现。 要注意的是,如果你看见宠物或者你自己身上有蜱,无论已经吸血了还是没有,都不要硬把它拔下来,因为它的头部会留在皮肤里,而这样以来,动物还好一些,人肯定会染上莱姆病,后果会很严重。发现皮肤有蜱叮咬,用镊子贴紧皮肤,夹住蜱,用力且平稳,轻轻向外拔起。如无镊子可用纸巾包手指或戴手套,而不可用裸手抓蜱。注意不可挤压或穿破蜱体,因蜱体液可能含有蜱旋体。去除蜱后,叮咬处应彻底清洗,如仍有蜱的残余未能除去,应就医。发现蜱应即去除,十分重要,不可使用如凡士林、点着的纸烟、酒精或其他家用药品去除蜱。 免受感染的办法只能是尽可能避免被蜱叮咬。在有蜱的区域活动,应穿戴好衣物遮盖臂、腿,并将裤脚套入袜内,衬衣束在裤内。在裤和袖上喷洒驱避剂(如DEET等)以防蜱的附着。隔3-4小时检查全身有无蜱叮咬。 对了,去宠物医院问一下,我知道欧洲有专门防止被蜱咬的药粉和喷雾,不知道国内有没有。每天溜狗回来,不但要检查狗身上,也要检查你自己的身上和衣服里有没有蜱,这很重要。千万不要以为我这是耸人听闻,我自己在欧洲就认识一个得了这种病的人,住了好几个月的医院,听说最后是印发神经系统和心脏出了问题。

猫有哪些传染病

这年头,养猫多受都市人青睐;但是,不管怎样,它必定是有生命的动物,倘若管理不好,一样会生病;当然,一些小病治疗下就好了,特别是一些传染病,不仅能使猫之间传染,还会传染给人,若不注意,到头来你就会被它害惨了;下面介绍比较常见的猫咪传染病:

第一类:只在猫之间传播,不会传给人的猫传染病

一、猫瘟

猫瘟又称猫泛白细胞减少症,以白细胞急剧减少为主要特征;疫苗接种不全或未接种的猫容易得猫瘟,尤以3-5月龄的幼猫**多;母猫如果在怀孕期感染,会造成死胎、流产和初生小猫出现神经症状,传染途径是接触带病毒的尿粪或经吸血昆虫及蚤类;

临床症状为厌食、抑郁、精神极差、高烧、持续性呕吐、深褐色血痢,**后因白血球数急剧减少及出血性肠炎造成脱水和失血而死亡,死亡率约25-75%;本病毒十分顽强,甚至会穿过胎盘传染给幼猫;

二、猫白血病

猫白血病是由猫白血病病毒和瘤病毒引起的恶性肿瘤性传染病;

其临床症状包括体重下降、贫血、发烧、齿龈炎、下痢等;由于程度不同,诊断非常困难,必须借助血液检查来判断;猫白血病模式与人类爱滋病毒类似,均会引发免疫抑制作用,并导致淋巴瘤、血癌、贫血、肾功能不全等,此病毒也能以静止状态在猫儿骨髓中潜伏数年后再发病;虽然幼猫对此病较为敏感,但此病却能感染任何年龄、品种、及性别的猫;

三、猫艾滋病

猫儿也会患艾滋病,世界各地健康的猫儿感染艾滋病约1%-15%,生病的猫儿感染率约3%-44%,澳大利亚的比例是26%;总的感染率在猫中约占2、5%-4%,家猫和混种猫较易受到感染,但不会传染给人体;

猫儿一旦感染到,会出现食欲不振、精神抑郁、发烧、体重减轻、淋巴结肿大、胃炎、齿龈炎、上呼吸道感染、伤口愈合不良、皮肤病、呕吐下痢、神经性障碍等,从感染到死亡时程可长达五年;

四、猫卡里西病

猫卡里西病毒主要侵犯猫的上呼吸道,造成支气管性肺炎或肺泡性肺炎;

临床症状有口舌部溃伤、发烧、抑郁、厌食、打喷嚏、流口水、眼和鼻分泌物增多、肺炎等,与猫鼻气管炎的症状相当类似,临床上很难区分;病程约1-4周,感染率高但死亡率不一,**可达30%;15周龄至六月龄之幼猫若感染此病,则会呈现病毒性肺炎,而因呼吸困难而死,有些则出现神经症状;

五、猫披衣菌肺炎

由鹦鹉披衣菌所引发之高传染性疾病,主要造成猫的肺炎;

刚发病时临床症状多表现为结膜炎,之后则伴随有发烧、严重的流泪、而且眼分泌物会变成浓状,亦会出现鼻炎症状,包括:鼻分泌物增加、打喷嚏、鼻蓄浓等,发病后期的临床症状为化脓性肺炎,会因气管和肺泡内之分泌物过多而造成呼吸困难及肺水肿;全部病程约持续30天;在感染后30日以上,仍可在病猫的结膜和肺发现此病菌,故病猫即使痊愈亦会持续传染病菌;

第二类:会传染给人的猫传染病

一、猫抓病

病原体为细菌,一般通过猫抓人或咬人引起;如果猫身上有跳蚤,此病还会通过跳蚤传染;

二、猫癣

病原体为孢子菌,直接接触和间接接触都会传染;患病猫身体出现癣斑并掉毛,伴有强烈瘙痒,会在各种物体上蹭痒,多发部位为脸部、躯干、四肢和尾部;

三、猫真菌病

由真菌引起,通过直接接触和间接接触传染;猫患病后会出现脱毛现象,并从患处向四周扩散;

四、Q热

立克次氏体引起的急性自然疫源性传染病,通过呼吸感染;如果猫有此病会出现发热症状;

五、猫蛔虫病

猫咪粪便中的虫卵被沾上或混进食物导致人体感染;猫常出现腹泻、腹痛、消化不良的针状;

六、猫巴氏杆菌病

由细菌引起,通过咬、填、抓、亲吻、飞沫传播,猫一般无症状,急性型常以败血症和出血性炎症为主要特征;

七、猫弓形虫病

由弓形虫引起,通过误食感染,猫一般无症状;在人体一般是隐染;

莱姆病简介

目录

1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 诊断 5 治疗措施 6 病原学 7 病因学 8 发病机理 9 流行病学 10 临床表现 11 鉴别诊断 附: 1 莱姆病相关药物

1 拼音

lái mǔ bìng

2 英文参考

Lyme disease

3 概述

莱姆病(Lyme disease)是一种全身性、慢性炎性蜱媒螺旋体病,疾病初期常以慢性游走性红斑为特征。病变常是播散性,引起心脏、神经或关节病变。1975年,本病成批地集中发生美国康涅狄格州Lyme镇的儿童中,因而得名。

4 诊断

莱姆病的病因未确定之前,临床诊断主要依靠典型的慢性游走性红斑和流行病学史。但是,对于那些缺乏皮疹而有神经、心脏和关节疾病的患者诊断则较困难。burgdorfer疏螺旋体的发现为本病提供了特异性性诊断论据。但是,从患者液或其他标本检出螺旋体的阳性率极降低,此项检查不能作为临床诊断的常规试验。1982年以来,国外分别以burgdorfer疏螺旋体的全菌蛋白或全菌涂片作为抗原,用酶联免疫吸附试验(ELISA)或音质免疫荧光法(IIF)测定患者血清抗burgdorfer疏螺旋体抗体,阳性率在早期慢性游走性红斑患者得为53—67%,在晚期患者为90—100%。ELISA比IIF更为敏感。测定血清抗Burgdorfer疏螺旋体抗体已成为临床诊断莱姆病的必备试验。抗疏螺旋体的特异性IgM抗体通常在发病后第3——6周达到高峰。特异性IgG抗体水平升高较慢,高峰一般出现在神经和关节病变阶段,并可长期持续。慢性脑膜炎患者脑脊液抗螺旋体水平升高,对诊断莱姆病脑病膜炎有价值。

美国疾病控制中心提出诊断莱姆病的标准如下:在流行区,慢性游走性红斑(单个红斑的直径必须至少为5cm,并应由医师检查后确定)或抗burgdorfer疏螺旋体抗体滴度≥1∶256,及1个或1个以上器官系统受累;在非流行区,慢性游走性红斑及抗burgdorfer疏螺旋体抗体滴度≥1∶256,或慢性游走性红斑及1个或1个以上器官系统受累,或抗体滴度≥1∶256及1个或1个以上器官系统受累。符合以上条件的任何1条者可诊断为莱姆病。

5 治疗措施

选用适当的抗生素,及时治疗早期莱姆病可迅速控制症状和防止晚期病变。早期慢性游走性红斑在首选药物是四环素,250mg,口服,每日4次。孕妇、哺乳期妇女和8岁以下儿童宜用青霉素治疗。儿童按每日每公斤体重30—50mg,分3次服,对青霉素过敏者可服红霉素,儿童按每日每公斤体重30mg,分3次服,疗程10—20天。大约10—20天。大约15%的患者在治疗的头24小时会发生JarischHerxheimer样反应。疾病后期通常需要经胃肠外的抗生素治疗。

⑴对莱姆心病炎可使用第三代头孢毒素如头孢噻肟三嗪,每日2g,静脉点滴,疗效14天。其他有类似疗效的药物如青霉素,每日2000万U,静脉点滴,疗程14天,羟氨芐青霉素500mg,口服,每日3次,连服14—21天;强力霉素100mg,口服,每日2次,连续服14—21天。有高度房室传导阻滞或P—R间期延长的患者需要心脏监护。对完全性房室传导阻滞或充血性心力衰竭患者,如果单独用抗生素治疗24小时无改善,加用糖皮质激素可能有帮助。

⑵对莱姆神经病变如面神经麻痹,可采用口服抗生素治疗方案(如上所述),疗程至少21天。莱姆脑膜炎以头孢噻肟三嗪,每日2g,1次静脉点滴,疗程14—21天,或用青霉素每日2000万U,分次静脉点滴,疗程10—21天。

⑶对莱姆病关节以强力霉素100mg,口服,每日2次,疗程30天;或以羟氨芐青霉素500mg,每日4次,并用丙磺舒500mg,每日4次,疗程30天;或以青霉素2000万U,每日分次静脉点滴,疗程4—21天。50%关节炎患者经过治疗可获莸治愈。关节腔内注射类固醇制剂不仅对关节炎无益,还可能导致抗生素治疗的失败。严重的关节炎对抗生素治疗无反应者,滑膜切除可能成功。

⑷对患病的孕妇,在疾病早期用羟氨芐青霉素500mg,口服,每日3次,连用21天,在疾病晚期以青霉素2000万U,每日1次或分次静脉点滴,疗程14—21天。

⑸对无症状的血清抗体阳性者不需要治疗。

6 病原学

蜱产卵于阴暗潮湿的土缝、草根等处。幼早、若虫及成虫均靠吸血而生长发育。未成熟蜱多寄生于啮齿类、食虫类及鸟类等小型动物。成虫多侵袭牛、羊、马、犬、鹿及野兔等。蜱在春季开始活动,秋季开始在自然界或缩主身上越冬。在自然界越冬则与蜱的栖息地一致,如林区被覆盖的枯枝落叶层,小型野生动物的洞穴工地面裂缝。我国黑龙江省林区每年5月初冰寻融化后,在林区作业或通行的人常可遭到栖息于树枝嫩叶或草丛上的蜱呆咬。螺旋体在受感染蜱的中肠发育。蜱叮咬宿主时,可通过带螺旋体的肠内容物反流,唾液或粪便而传播病原体。

7 病因学

1948年,Lenhoff在慢性游走性红斑患者的皮肤病变组织标本中发现螺旋体。1年后HellerstrÖn提出蜱可能是螺旋体的携带者,而后者可能是慢性游走性红斑中的致病因子。1981年美国微生物学家Burgdorfer在纽约附近莱姆病流行区的Sheltter岛上,悼念解剖达敏蜱126只,发现其中77只有螺旋体,并主要集中在中肠。将受感染的蜱移寄于8只新西兰白兔,10—12周后,全部兔的皮肤发生红斑。经测定病兔血清抗螺旋体抗体均为阳性。同时发现莱姆病患者血清抗该螺旋体抗体亦为阳性。根据以上结果Burgdofer提出,从达敏蜱分离的螺旋体可能为莱姆病的致病因子,并将该螺旋体命名为Burgdorfer疏螺旋体。此后,从少数莱姆病患者的血液、脑脊液和皮疹标本检出螺旋体,其特征和Burgdorfer疏螺旋体相似。从莱姆病关节炎患者的滑膜和滑膜液,从莱姆虹膜炎患者因失明而摘除的眼球组织,以及因全心炎死亡患者的心肌组织中均发现Burgdorfer疏螺旋体。类似的螺旋体亦从瑞士的蓖籽蜱分离出。Burgdorder螺旋体属疏螺旋体属,菌体长11—38μm,有鞭毛7—11条,微量需氧,是过氧化酶阻性菌。从患者的血液或其他标本取得原始分离物困难。

8 发病机理

感染的蜱叮咬宿主时将Burgdorfer螺旋体注入皮肤,在局部孵育后可向表皮移行,在叮咬局部形成慢性走性红斑。螺旋体还可经淋巴管进入局部淋巴结及经血行播散到眼、心脏、神经系统、关节、网状内皮系统等,既而再播散到皮肤引起各各种病变。

根据莱姆病的分布和发作有明显的地区性和季节发生;蜱为传播媒介,Burgdorfer疏螺旋体为病原体;患者的血液、脑脊液和病变组织曾分离出螺旋体;患者的血清和脑脊液可检出抗螺旋体抗体;以及疾病的各个时期地抗生素治疗有效待特点,提示本病为一感染性疾病,以及病原体在疾病的全过程中侵犯和存 于受累组织。

然而,经过长期临床观察,在患者的培养标本和组织中发现病原微生物者只占极少数,这一现象与患者临床表现的多样性之间存在矛盾。鉴于患者血清冷球蛋白及复合物水平均增高,并可出现某些自身抗体(如抗磷脂及抗Fab抗体)以及有些患者在抗生素治疗之后出现短暂的症状加重,致使不少研究者设想除感染因子作用外,还有其他因素参与莱姆病发病。免疫系统可能发挥以下作用:①由螺旋体抗原、抗体和补体形成的免疫复合物沉积在患者的关节内,嗜中性粒细胞吞噬免疫复合物并释放多种酶,从而引起关节炎,造成对关节软骨及骨的破坏。②巨噬细胞产生IL1,参与机体的免疫调节及发挥非特异性防御作用。脂多糖是促进IL1释放的强力 *** 物,它存在于所有革兰氏阴性菌的细胞壁外膜。Burgdorfer疏螺旋体为革兰氏阴性菌,经过培养已提取到脂多糖。将提取的脂多糖注射受试者,在注射皮肤处出现慢性游走性红斑样皮疹;给兔静脉注射提取的脂多糖,在几小时内出现发热。培养的巨噬细胞在加入Burgdorfer疏螺旋体时可分泌大量的IL1。给兔体内分别注射IL1,提取的脂多糖和Burgdorfer疏螺旋体,并取注射部位皮肤活检均显示急性炎症反应。在培养的莱姆病的患者的滑膜细胞加入提纯的螺旋体脂多糖或螺旋体后,可释放IL1。实验结果提示,莱姆病患者的发热、慢性游走性红斑及关节炎都与IL1的释放有关。

9 流行病学

莱姆病现已在美国的43个州和世界各大洲的数十个国家发现。但是,截止到1989年在美国报千的7402例患者中,97%来自9个州,故该病分布仍有地区性。这种分布主要与某种硬蜱的地理范围有关,达敏硬碑(Ioxdos dammini)是美国东北部从马萨诸塞州到马利兰,及在中西部威期康星和明尼苏达州的主要虫媒。在加利福尼亚和俄勒冈为太平洋硬蜱(Ixodes pacificus)。散发病例可能是肩突硬蜱(Ixodes scapularis)或美洲花蜱(Amblymma americanum)传播的。莱姆病在欧洲播散甚广,从法国到期堪的那维亚到前苏联,均以蓖籽硬蜱(Ixodes ricinus)为虫媒;澳大利亚、日本及非洲亦有病例报告。我国的黑龙江、新疆、安徽及江苏省(区)已相继发现莱姆病患者。一份对黑龙江省林区1332人的调查发现,在被蜱叮咬的483人中43例被确诊为莱姆病。发病季节在5—8月,男性略多于女性,从儿童到老人均可发开门见山。在美国东北部的某些岛上蜱感染螺旋体率达50~100%。

10 临床表现

莱姆病通常以皮肤慢性游走性红斑为首发症状(第一期),有的患者伴发神经系统或心脏病变(第二期)以及关节炎(第三期)。慢性游走性红斑是本病的特征性皮肤表现,见于75%的患者。一般发生在蜱叮咬后3—32天。初起为充血性红斑,由中心逐渐各四周呈环形扩大,边缘色鲜红而中心色淡,扁平或略隆起,表现光滑,偶有鳞屑。有轻度灼热和瘙痒感。皮疹中心有时呈深色红斑、硬结、水疱或坏死。直径8—52mm,可发生在任何部位,躯体、大腿、腹股沟及腋窝为常见部位。而手掌、足及粘膜罕有受累。有些患者在慢性游走性红斑出现后几天,螺旋体经血行播散常再发生继发性慢性游走性红斑。该皮疹外观和初发慢性游走性红斑相似,直径较小,呈多发性。莱姆病患者的其他皮肤表现有颧部皮疹,弥漫性红斑或荨麻疹。慢性萎缩性肢端皮炎一般发生在发病数年之后,起初为红色或淡皮疹,有时变成硬化性肢端皮炎一般发生在发病数年之后,起初为红色或淡皮疹,有时变成硬化性或萎缩性。早期皮肤表现常伴随严重头痛、轻度颈强、发热、寒战、肌痛、关节痛、极度不适和倦怠。少见的全身表现包括全身淋巴结肿大、脾大、肝大、咽痛、 *** 性咳嗽、蛋白尿、肿大、结膜炎、虹膜炎或全眼炎。未经治疗的患者早期症状亦可在几周内好转或消失。

大约15%的患者在皮疹同时或消退后1—6周出现神经系统症状(亦可发竹在无皮疹史者)。表现为脑膜炎、颅神经炎(尤以面神经麻痹和视神经萎缩多见)、运动及感觉神经根炎、神经丛炎、多发单神经炎、舞蹈症、小脑共济失调、脊髓炎或大脑假性肿瘤(良性颅内压增高)等。以上表现可单独或联合出现。脑脊液的典型变化为淋巴细胞养老金,常伴蛋白增高。症状持续数月,多数病例病变可以完全恢复。最近有报告burgdorfer疏螺旋体可引起中枢神经系统慢染,表现为器质性精神综合征或多发性硬化样综合征。

发病后数周内大约8%的患者发生心脏受累。最多见的表现为房室传导阻滞(Ⅰ度,文氏现象或完全性心脏阻滞)。有些病例有更加弥漫的心脏病变,如心肌病和心功能不全,或罕见的心肌肥大或全心脏炎。病程仅数周,多数病例可以治愈,但是,严重的病变可以致死。

在疾病早期出现的肌肉骨胳症状典型表现为关节、肌腱、滑囊或肌肉的游走性疼痛,一般无关节肿胀,持续几小时或几天消失。大约60%的患者在发病几周至2年出现关节病变,典型表现为大关节,尤其膝关节间断发作的单关节炎,其他有肩、肘、腕、髋、踝及四肢小关节炎。以单关节或少数关节受累居多,少数病例发展为对称性多关节炎,症状持续几周、几个月,甚至数年。10%的患者因关节炎反复发作可转为慢性关节炎,引起软骨和骨的糜烂。少数病例可发生骨髓炎、脂膜炎或肌炎。

莱姆病的眼病变不常见。11%的早期患者可发结膜炎。散发在眼部病变病例多见于第二、三期患者,临床表现有间质性角膜炎、弥漫性脉络膜炎、全眼炎、缺血性视神经病、视神经炎、正常颅压或假脑瘤的视 *** 水肿、皮质性盲和眼的运动性麻痹。

有报告母亲婴儿传播burgdorfer疏螺旋体可引起先天染。患莱姆病的分娩的婴儿有并指畸形、脑皮层性失明、早产、死胎或皮疹等不良结局。

11 鉴别诊断

最初在Lyme镇将成批儿童发生的莱姆病关节误诊为幼年型风湿性关节炎。根据莱姆病发病的季节性和地区发生,早期出现慢性游走性红斑,关节炎持续时间一般少于6周,血清类风湿因子阴性,特异性抗burgdorfer疏螺旋体抗体阳性,及对抗生素治疗有效等特点,可以将莱姆病和幼年型炎风湿关节炎加以区别。莱姆病关节主要累及大关节,呈对称性分布,无晨僵,骨侵蚀少见,类风湿因子阴性及HLADR4频率增高。这些特点和类风湿关节炎的四肢大小关节受累,呈对称性分嘏,有晨僵,骨糜烂常见,类风湿因子阴性,及HLADR4频率增高等特点,可以进行鉴别。

莱姆病和梅毒均有皮肤、心脏、神经和关节病变,以及由于疏螺旋体属和梅毒密螺旋体属之间有共同抗原性,梅毒患者亦可出现抗莱姆病螺旋体的交叉反应性抗体。然而,梅毒血甭试验阴性结果有助于莱姆病和梅毒的区别。

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