猫咪慢性肾病的症状和治疗方法

慢性肾病无关于猫咪的年龄，体型，发病范围很广，清楚地认识慢性肾病，并且作出相对应的养护至关重要。

猫咪肾脏结构

肾脏的主要功能单位是肾单位，肾单位 又由肾小球和肾小管组成。

肾小球主要作用是过滤水、尿酸、葡萄糖、小分子蛋白质等一系列小分子物质，对于一些大分子物质如白蛋白、球蛋白等无法过滤。

肾小管主要作用是重吸收、分泌以及排泄，重吸收几乎全部的葡萄糖、蛋白质、氨基酸、水分等，肌酐不在重吸收的范围之内。

肾脏最主要的功能有四个：

功能功能内容

维持酸碱平衡排除酸性保留碱性

合成活性维生素D猫咪通过摄取食物中的非活性VD，通过肝脏转化为钙二醇，再通过肾脏转化为钙三醇，促进小肠对钙的吸收

排除毒素排除新陈代谢产物，启动RAAS系统，维持正常的血压、肾脏血液灌流、肾小球过滤速率

分泌EPO红细胞生成素促进骨髓生成红细胞

慢性肾病的认识

慢性肾病其实就是肾脏的分泌调节功能丧失，极其难恢复，主要表现最为肾单位减少、肾小球过滤过度、肾小管、肾间质受到损害以及矫正失去平衡，进一步导致尿液的浓缩能力受损，尿比重、血钾下降，血磷、血压升高，贫血，尿蛋白丢失。

一般只要肾脏功能失去30%。病程三个月以上，都可以被认为是患上慢性肾病，但是由于肾脏本身的代偿作用，哪怕肾脏只保留了25%的功能，在临床上可能也不会有任何表现症状。

慢性肾病的病因

慢性肾病一般都是很多小的急性肾损伤累积造成的，特别是在猫咪脱水情况下给药或者麻醉，会对肾造成严重的损伤。

引起慢性肾病的原因有很多，大致有如下情况：

1. 慢性间质性肾小管性肾炎 ----- 最为常见的病因，占比70%以上

2. 慢性肾小球性肾炎 ----- 占比15%以上

3. 肾脏淋巴瘤 ----- 占比11%以上

4. 慢性阻塞 ----- 有时候肾盂不会扩张的很厉害，只阻塞输尿管，需要做造影

5. 高血钙性肾病

6. 猫传腹造成的间质性肉芽肿

7. 病毒感染 ----- 逆转录病毒或者结核病毒

还有一些病因会对品种猫较不友好，比如多囊肾在波斯猫、喜马拉雅猫、金吉拉等品种身上较常见；类淀粉沉着症在阿比西尼亚猫、暹罗猫、东短猫等品种身上较为常见。

慢性肾病的治疗

所有慢性肾病的治疗方法必须建立在患病猫咪自身条件下进行，通过连续的监测和效果不断调整治疗方案。

一般可以分为两大类，一是减缓慢性肾病的发病进程，从而使肾脏能够维持更长的时间，二是通过治疗减少死亡率和其他并发症。

蛋白尿的治疗

可以用替米沙坦作为主要的治疗药物（如果猫咪同时患有慢性肾病+高血压+蛋白尿，替米沙坦就是首选）。其他如血管收缩素2、醛固酮等会导致肾脏纤维化；贝那普利会降低血压并且降低肾小球的过滤效率，如果猫咪水合状态不好，或者有脱水、尿毒症的情况，慎用。

高血磷的治疗

限制磷的摄入量，范围根据不同时期会有差异，一期在3.0-3.5mg/dl(1-1.13mmol/L)最佳，二期在2.7-4.6mg/dl(0.9-1.5mmol/L)最佳，三期<5.0mg/dl(<1.6mmol/L)最佳，四期<6.0mg/dl(<1.9mmol/L)最佳。

药物选择方面，碳酸钙、氢氧化铝、壳聚糖、柠檬酸铁、碳酸镧等均可，注意要和食物一起，如果猫咪拒绝进食，就要购买相对应的处方粮。

高血钙的治疗

双磷酸盐（阿仑膦酸钠5-10mg，一周一次；帕米膦酸二钠1.05-2mg/kg，用150-250生理盐水稀释，缓慢输液超过2-4个小时，21-28天注射一次；泼尼松龙和呋塞米不建议使用），注意补水，且监控离子钙。

慢性肾病的养护

补水

猫咪的水合状态要时时检查，在水合状态良好的情况在进行治疗（输液并不是最好的选择），补水方式应该注意，可用流动的水源或者碗口大的水碗；肉汤的磷含量较高，所以不推荐用这种方式给患病猫咪补水。

食物选择

食物低磷很重要，蛋白质可以不用降低，除非猫咪同时有尿毒症再考虑。

老年猫的营养需求较不一样，如果患上慢性肾病，应遵医嘱。

营养补充

主要以Omega-3为主，主要是为了补充EPA、DHA，鱼油这两种含量较少，不推荐用鱼油补充。

另外可以补充一些益生菌预防便秘，可以修正肠道菌群，防止氮废物的产生。

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猫咪慢性肾病的症状和治疗方法

慢性肾病无关于猫咪的年龄，体型，发病范围很广，清楚地认识慢性肾病，并且作出相对应的养护至关重要。

猫咪肾脏结构

肾脏的主要功能单位是肾单位，肾单位 又由肾小球和肾小管组成。

肾小球主要作用是过滤水、尿酸、葡萄糖、小分子蛋白质等一系列小分子物质，对于一些大分子物质如白蛋白、球蛋白等无法过滤。

肾小管主要作用是重吸收、分泌以及排泄，重吸收几乎全部的葡萄糖、蛋白质、氨基酸、水分等，肌酐不在重吸收的范围之内。

肾脏最主要的功能有四个：

功能功能内容

维持酸碱平衡排除酸性保留碱性

合成活性维生素D猫咪通过摄取食物中的非活性VD，通过肝脏转化为钙二醇，再通过肾脏转化为钙三醇，促进小肠对钙的吸收

排除毒素排除新陈代谢产物，启动RAAS系统，维持正常的血压、肾脏血液灌流、肾小球过滤速率

分泌EPO红细胞生成素促进骨髓生成红细胞

慢性肾病的认识

慢性肾病其实就是肾脏的分泌调节功能丧失，极其难恢复，主要表现最为肾单位减少、肾小球过滤过度、肾小管、肾间质受到损害以及矫正失去平衡，进一步导致尿液的浓缩能力受损，尿比重、血钾下降，血磷、血压升高，贫血，尿蛋白丢失。

一般只要肾脏功能失去30%。病程三个月以上，都可以被认为是患上慢性肾病，但是由于肾脏本身的代偿作用，哪怕肾脏只保留了25%的功能，在临床上可能也不会有任何表现症状。

慢性肾病的病因

慢性肾病一般都是很多小的急性肾损伤累积造成的，特别是在猫咪脱水情况下给药或者麻醉，会对肾造成严重的损伤。

引起慢性肾病的原因有很多，大致有如下情况：

1. 慢性间质性肾小管性肾炎 ----- 最为常见的病因，占比70%以上

2. 慢性肾小球性肾炎 ----- 占比15%以上

3. 肾脏淋巴瘤 ----- 占比11%以上

4. 慢性阻塞 ----- 有时候肾盂不会扩张的很厉害，只阻塞输尿管，需要做造影

5. 高血钙性肾病

6. 猫传腹造成的间质性肉芽肿

7. 病毒感染 ----- 逆转录病毒或者结核病毒

还有一些病因会对品种猫较不友好，比如多囊肾在波斯猫、喜马拉雅猫、金吉拉等品种身上较常见；类淀粉沉着症在阿比西尼亚猫、暹罗猫、东短猫等品种身上较为常见。

慢性肾病的治疗

所有慢性肾病的治疗方法必须建立在患病猫咪自身条件下进行，通过连续的监测和效果不断调整治疗方案。

一般可以分为两大类，一是减缓慢性肾病的发病进程，从而使肾脏能够维持更长的时间，二是通过治疗减少死亡率和其他并发症。

蛋白尿的治疗

可以用替米沙坦作为主要的治疗药物（如果猫咪同时患有慢性肾病+高血压+蛋白尿，替米沙坦就是首选）。其他如血管收缩素2、醛固酮等会导致肾脏纤维化；贝那普利会降低血压并且降低肾小球的过滤效率，如果猫咪水合状态不好，或者有脱水、尿毒症的情况，慎用。

高血磷的治疗

磷的摄入量，范围根据不同时期会有差异，一期在3.0-3.5mg/dl(1-1.13mmol/L)最佳，二期在2.7-4.6mg/dl(0.9-1.5mmol/L)最佳，三期<5.0mg/dl(<1.6mmol/L)最佳，四期<6.0mg/dl(<1.9mmol/L)最佳。

药物选择方面，碳酸钙、氢氧化铝、壳聚糖、柠檬酸铁、碳酸镧等均可，注意要和食物一起，如果猫咪拒绝进食，就要购买相对应的处方粮。

高血钙的治疗

双磷酸盐（阿仑膦酸钠5-10mg，一周一次；帕米膦酸二钠1.05-2mg/kg，用150-250生理盐水稀释，缓慢输液超过2-4个小时，21-28天注射一次；泼尼松龙和呋塞米不建议使用），注意补水，且监控离子钙。

慢性肾病的养护

补水

猫咪的水合状态要时时检查，在水合状态良好的情况在进行治疗（输液并不是最好的选择），补水方式应该注意，可用流动的水源或者碗口大的水碗；肉汤的磷含量较高，所以不推荐用这种方式给患病猫咪补水。

食物选择

食物低磷很重要，蛋白质可以不用降低，除非猫咪同时有尿毒症再考虑。

老年猫的营养需求较不一样，如果患上慢性肾病，应遵医嘱。

营养补充

主要以Omega-3为主，主要是为了补充EPA、DHA，鱼油这两种含量较少，不推荐用鱼油补充。

另外可以补充一些益生菌预防便秘，可以修正肠道菌群，防止氮废物的产生。

犬猫慢性肾功能衰竭

犬猫慢性肾功能衰竭临床症状

因肾脏排泄和调节功能失常，临床出现许多代谢严重紊乱和水、电解质与酸破平衡失调的表现，常危及患者生命，需要积极救治。慢性肾功能衰竭多由急性肾功能衰竭转化而来。亦见于多种肾病，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾性糖尿病等的晚期，尿道结石。

症状：根据本病的发展过程和症状表现程度，可将慢性肾功能衰竭分为四期。

犬猫慢性肾功能衰竭四期

爪爪博士建议

1、宠物电解质浓缩液补充钾、钠、锌等电解质和葡萄糖，均衡电解质，预防犬猫脱水。猫：50毫升／千克，犬：根据品种及体重服用，自由口服2-5天。

2、氢氯噻嗪片（普安特）速尿利尿，用于缓解犬猫慢性肾功能衰竭的后期少尿闭尿的症状。犬、猫：3-4毫克／千克体重。

3、IGY抗特力，补充营养，恢复期使用可以促进食欲，由内而外提高犬猫身体免疫，降低疾病复发的几率。每天一次，每次一瓶，连续口服五天。

4、头孢羟氨苄片（普安特）用于泌尿系统感染和体内其他炎症的消炎抗感染，20毫克／千克，每日一次，连续使用到症状消失后的2-3天。

5、复合维生素片（普安特）补充维生素，调理身体，促进恢复。每天2次，连用1-2周。

6、圣立保，改善肾组织，根据犬猫的体重和具体说明服用 。

犬猫慢性肾功能衰竭治疗方案

参照急性肾功能衰竭的治疗方法进行治疗。

治疗以消除病因，防止脱水和休克，纠正高血钾和酸中毒，缓解氮血症为治疗原则。

1、速尿，2~6毫克／千克，静脉注射，每日3次，或0.1~1.0毫克／（千克·小时）。

2、碳酸氢钠（纠正酸中毒），酸中毒时，1~2克／千克体重，静脉注射。

3、生理盐水或乳酸林格液（高钾血症时使用），静脉注射，10~20毫升／千克。

4、25%葡萄糖溶液（高氮血症时使用），1~3毫升／千克，静脉注射。

5、氨苄西林，10~20毫克／千克，肌内注射／静脉注射，每日2~3次。

6、速诺（阿莫西林克拉维酸钾混悬剂），犬／猫：0.1毫升／千克，肌内注射／皮下注射，每日一次。

7、地塞米松，0.3~0.6毫克／千克，肌内注射，每日1次。

根据症状进行其他对症治疗。

恢复期补充营养、给予高蛋白、高碳水化合物和维生素丰富的饮食。

猫咪得了慢性肾衰竭怎么办

暹罗猫(详情介绍)

肾对于各种动物来说都是至关重要。猫咪慢性肾衰竭是无法治愈的疾病，唯一的办法就是控制，尽量让患猫活的更久。合理的饮食以及药物的治疗是不可忽视的。当然，即使做到了这些最后仍然会出现以下症状。

频尿、口渴增加、恶心、呕吐(液体及食物)、流口水、脱水、弓身至盛水碗、胃炎、便秘、丧失胃口、体重减轻、破坏肌肉、憔悴、毛稀少、口臭(阿摩尼亚味)、昏睡、虚弱、消沉沮丧、口腔溃疡、视网膜剥落、抽筋、体温低、昏迷(末期)。

主要造成原因:

一、偏酸性饮食

推测喂给患有下泌尿道疾病猫咪酸性饮食可能会减少钾的吸收，因而导致低血钾以及造成(或加剧)酸中毒。

二、钾不平衡

1.钾不足是慢性肾脏病可能原因之一，至少此病症可能是早期警讯。有些兽医师推测早期补充钾可延迟慢性肾衰竭的恶化，会建议在下降到正常值的临界点便补充钾，而非真正等到低于正常值。

2.肾衰竭的猫咪会遗失大量的钾，此时身体便自动会从组织抽取钾以维持血液水准，因此于血液检验时无法显示真实缺乏钾的情况。不论猫咪是在慢性肾衰竭初期、中期或末期，若需补充钾时，一定要先与兽医师商量。

三、与牙齿疾病的关联

猫咪每年固定检查嘴巴、牙齿及牙龈是有益处的。就像是人类去除牙结石及洗牙等等，可以常保猫咪健康。因口腔问题产生而存在于口中的细菌确实会造成慢性肾衰竭，从我们网站访客来信所占可观的比例得知，诊断出慢性肾衰竭通常是在定期清洁或手术牙齿的前后时间。

四、牙齿与慢性肾衰竭两者之间的关系可能为其它因素的结果

1.在牙齿手术前后所作的血液检查可能发现慢性肾衰竭已发生一段时间

2.作牙齿手术时所使用之麻醉可能会使已存在的慢性肾衰竭更加恶化，致使症状突然一一浮现。记得要向兽医要求不加重肾脏负荷的麻醉剂。

3.口腔手术过程中可能因释放细菌及其毒素而危害到肾脏。请与你的兽医讨论有关手术前施给抗生素的相关事宜。

五、高血压

肾脏与血压有着错综复杂的关系，因肾脏在控制血压上扮演重要角色。肾脏也容易遭受高血压的伤害。此外，因高血压会造成肾单位运作超过平常容量，可暂时隐藏住慢性肾衰竭，而增加血压导致肾单位快速恶化，加快慢性肾衰竭的病情。

六、五合一疫苗

研究发现一个十分有趣的现象，五合一疫苗及猫咪慢性肾衰竭可能相互有关联性。

七、甲状腺机能亢进的治疗

1.甲状腺机能亢进是猫咪最常见的病之一，特别是好发于壮年猫及老猫身上。甲状腺机能亢进增加血流至肾脏，可能会隐藏慢性肾衰竭的征兆。近来的研究显示正在接受甲状腺机能亢进的猫咪有相当的比例带有慢性肾衰竭的症状。这些治疗造成流至肾脏血量减少，而先前被隐藏起来的慢性肾衰竭症状会变明显，轻微肾衰竭会变严重，原先若健康的肾脏也会遭受损害。

2.对正要接受或正在接受高血压治疗的猫咪来说，定期监测肾脏功能是非常重要的。

猫咪患有慢性肾脏疾病的原因与表现

一、如何在早期发现猫肾脏疾病

1.观察排尿与饮水情况

肾脏只要有25%的功能就能维持基本的生活质量，所以在肾脏流失75%之前很难从生活中察觉。正常情况下，猫的尿液量少、偏黄、味重，一但你的猫尿液量增多、量增多、尿颜色变浅或尿味不重了，都可能是肾脏失去尿浓缩能力的征兆，这时就必须赶快到医院进行相关检查。

2.监控体重

定期测量体重是另一种早期发现疾病存在的建议方式，但最好购买较为准确的婴儿体重秤，千万不要用的体重秤来测量猫的体重，或者以抱猫的方式测得的重量减去自己的重量来换算猫的体重，这些都是不准确的。猫在慢性肾脏疾病第二期的后段时就可能会开始体重减轻，如果猫的体重持续下降，就必须赶快就医，这表示猫可能患有肾脏疾病或其他疾病。

3.定期健康检查，从1岁开始

定期健康检查是早期发现肾脏疾病的重要手段。因为光靠猫家长的观察来发现肾脏疾病，往往都已经是慢性肾脏疾病末期了，所以建议猫1岁的时候开始进行第一次健康检查。以后每年检查一次，检查内容包括全血计数、血液生化、尿液分析、腹腔超声波扫描及全身X线摄影，这样才能在早期发现疾病的存在。

二、猫咪肾脏损伤的原因

肾脏从发育完全之后就开始每天面对许多毒素的排泄、外在的环境压力，以及感染、药物、疫苗等的伤害，而这些伤害所导致的肾单位流失是无法原谅的。当我们发现猫患上慢性肾脏疾病时，其实这些肾脏功能的流失是一直累积下来的结果。

1.感染

泌尿系统本身的感染，如猫咪膀胱炎，如果没有得到及时、妥善的治疗，很容易影响到肾脏。另外，已经有研究显示，慢性牙周病是猫慢性肾脏疾病的危险因子。

2.疫苗

猫三合一疫苗的病毒培养，是利用猫肾细胞来进行的。所以，猫肾细胞的蛋白质可能会混入疫苗中，并随着疫苗进入猫的体内。一旦猫肾细胞的蛋白质进入体内，就可能刺激免疫反应，产生自体抗体，直接伤害肾脏细胞。虽然疫苗注射在猫的预防医学上扮演着重要的角色，但无论如何，疫苗的接种的确可能是猫慢性肾脏疾病的危险因子之一。

三、猫慢性肾脏疾病的控制

为什么说是慢性肾脏疾病的“控制”而不是治疗呢？因为肾脏的功能一旦流失是无法再恢复或补充的。而我们所能努力的就是针对一些症状进行处理，并且不要恶化的太快而已。

1.水分

猫慢性肾脏疾病到了第三期的中后期时可能会因为肾脏无法顺利重吸收水分，而开始明显脱水，这个阶段可能就会需要进行输液，来补充水分。第一期和第二期时可能还不会出现明显脱水症状，也大部分不需要额外补充水分，但充分的饮水绝对是必须的，所以应努力地增加猫的饮水量。

2.食物

很多猫的家长仍有错误的观念，认为低蛋白、低磷的肾脏处方食品可以“增进肾脏功能”或“治疗慢性肾脏疾病”。有些人甚至认为提前给年纪大的猫喂食肾脏处方食品可以“预防”慢性肾脏疾病的发生。在慢性肾脏疾病的第一期和第二期还不至于到特别严重的地步，此时给予严格蛋白质的处方食品很可能会造成猫缺乏蛋白质，从而带来一系列影响。猫是完全的食肉动物，所以对蛋白质需求高，过早给予蛋白质含量过低的食物只会让猫的健康状态更糟。

3.疫苗

疫苗接种的普及让猫传染病得到了良好的控制，在免疫上非常重要，虽然它是肾脏的危险因子之一，也不能拒绝打疫苗，打该打的疫苗，不该打的不要打，并在合理的间隔时间进行加强接种。

4.口腔

除了足够的水分和适当的疫苗注射，口腔和牙齿的保健也是重要的一环。除了定期给猫刷牙，也要定期麻醉洗牙，一般建议一年一次，但如果平日保养得当，两年一次也可以。

温馨提示：想要了解更多关于猫咪肾病的知识，可以点击《如何预防猫的肾脏疾病》阅读。