犬尿结石诊断要点

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医生回答

犬尿结石的诊断要点：

1、膀胱结石：排尿困难、血尿、频频排尿，但每次仅排出少量尿液。膀胱触诊，可感到多个结石相互摩擦或触诊到坚硬的膀胱结石，并发膀胱炎时可由尿分析反映出来。异常所见包括白细胞、红细胞、蛋白的增加，PH常升高、而且尿液中含有大量的细菌。

2、尿道结石：为膀胱结石的并发症。频尿，但仅有少量血尿排出或完全无尿。动物不安，步行难受，痛苦，后腹部触诊膀胱有剧烈疼痛，长期尿闭时可引起尿毒症。呈现精神沉郁、呕吐、呼出气有氨气气味、脱水、血液尿素氮及肌酸酐含量增加，膀胱极膨胀，弹性严重丧失，可能导致膀胱破裂。X线摄影对于由结石引起的泌尿系统疾病很有诊断意义。

犬尿结石的防范措施：

1、凡犬膀胱结石已表现出临床症状，应考虑手术切开膀胱取出结石。

2、对于尿道结石可实施尿道逆行冲洗，把导尿管插入狗狗的尿道，然后一边压迫骨盆缘处的尿道，一边向内注入生理盐水和液体石蜡的等量混合液。当尿道压力增高后，迅速放开抽出导尿管，可反复进行数次。

3、若逆行冲洗不成功，尽早实施尿道切开术取出犬的尿道结石。

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狗狗尿道结石怎么诊断？

犬尿结石是犬的一种常见病。犬尿结石包括肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。膀胱和尿道结石最常见的两种结石，相对而言肾脏和输尿管结石则较为少见。犬尿结石主要见于中老年犬，公犬常常发生膀胱和尿道同时发生结石，母犬主要是膀胱结石。结石对膀胱和尿道机械，并发犬的膀胱炎和尿道炎，随着结石增大引起尿路阻塞，经常出现尿频、血尿、尿淋漓甚至尿闭等明显的临床症状，尿道阻塞如果不及时治疗，犬会出现膀胱破裂，发生尿毒症，严重时引起犬的死亡。笔者近期对于犬结石的诊断与检查做了一些研究，在此与大家分享。

图1 犬尿结石X射线检查

1、临床症状

在发生尿道结石的犬中，公犬主要表现为排尿困难、尿频，排尿时表现努责、等，有时发现血尿，早期还能排出少量的尿液，完全堵塞时不能排出尿液，有的病例包皮处有细沙状的结石，部分患犬出现腹胀，触摸时可发现膀胱充盈、膨大。母犬表现为尿频、尿液混浊、带有纤维素性或黏性絮状物，或尿液中带有血丝，严重时发现血尿，有的病犬尿液中含有小颗粒或细砂样结石。

图2 公犬尿道结石

2、影像观察

X射线检查主要做侧位和背腹位两个方位投照，X射线对准照射部位中心点。以背腹位观察为主。对患犬详细记录症状后，进行X线检查。肾结石采用腹背位观察，部分结石影像和腰椎影像重叠，细小结石容易被忽视，观察时要仔细辨别。侧位观察输尿管结石，常置于腰椎下方，居第二腰椎与盆骨中间部位。背腹位观察膀胱结石，常位于耻骨联合的上方，横置于盆腔中线部位。背腹位和侧位都可以观察尿道结石，多见于公犬的尿道弯曲部位。怀疑结石不能确诊时，可以用泛影葡胺进行排泄性尿道造影和逆行尿道造影，通过造影技术进行鉴别。

图3 公犬膀胱结石

图4 母犬膀胱结石

3、 X射线检查

在诊断的过程中，笔者发现部分患犬肾区有结石影、多数是小的结石影，同时可见肾外形扩大。侧位观察输尿管结石，常置于腰椎下方，居第二腰椎与盆腔中间部位，通常为扁豆大或米粒大的致密影，密度大多不均匀，形状扁长，其长轴与输尿管走向一致。背腹位观察膀胱结石大多为单发，亦可多发，常横置于耻骨联合的上方，居盆腔中线部位，结石可为圆形或卵圆形，边缘可以光滑或粗糙，密度可能均匀，结石大的可达5cm以上，如果膀胱内尿潴留，结石可在膀胱内不断滚动，有的结石不滚动，但结石总位于膀胱最低处。尿道结石多来自膀胱，见于公犬的尿道弯曲部，结石多呈长形扁豆大的致密影，多少不一。单纯膀胱结石而未发生尿道阻塞时，膀胱充盈程度不足；发生尿道阻塞的病犬，则可见膀胱极度充盈。严重的公犬尿道结石，X射线检查发现尿道弯曲部位有多个串珠状的高密度阴影。

图5 公犬膀胱结石

6、鉴别诊断

我们不能单纯看到血尿就断定犬是患有结石，其他的一些疾病也会引起犬的血尿，例如尿结石、膀胱炎、膀胱肿瘤、泌尿系统损伤等，所以鉴别诊断尤为重要。急性膀胱炎病犬尿少而频，浑浊恶臭、排尿困难，而且血尿于排尿结束时尤为严重，触诊有疼痛的收缩反应，膀胱壁增厚，X射线检查无结石样颗粒。慢性膀胱炎表现膀胱容积缩小，膀胱边缘毛糙不规则。泌尿系统损伤会有明显的外伤史。而寄生虫引起的血尿一般会伴有体重减轻、腹痛、便秘、呕吐等症状。

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