犬常见皮肤病（五）马拉色菌皮炎

（一）马拉色菌皮炎的病因

犬的马拉色菌皮炎由于厚皮马拉色菌过度增殖引起。厚皮马拉色菌属于一种常见的酵母菌，会少量存在于健康犬猫的外耳道、口、肛周及潮湿的皮肤皱褶中。当其过度生长或皮肤对其敏感时，就会出现临床病症，即马拉色菌皮炎。引起马拉色菌过度增殖的潜因有很多，例如食物过敏、内分泌疾病、遗传性过敏体质，等等。当您的爱犬在舔毛清理自身时，将黏膜上存在的马拉色菌散播到全身各处，当皮肤环境适合马拉色菌生长时，就会产生皮肤病。适合马拉色菌生长的条件主要包括潮湿、温暖、角质缺失，炎症环境，长期使用抗生素等等。例如外耳和腋下是相对容易感染的部位。当皮肤防御屏障发生破损时，是许多皮肤病易发的时候，其中马拉色菌就是一个典型，因为马拉色菌原来是与动物体有共生性，当宿主皮肤防御屏障发生破坏时，马拉色菌就会转变为致病菌，所以在犬的皮肤病中非常常见。

（二）马拉色菌皮炎的症状

当发生马拉色皮炎时，犬的临床症状最主要是瘙痒。您的爱犬主要会出现抓挠动作，抓挠动作引起皮肤破损和马拉色菌扩散，继而发生渗出或炎症感染，也就是上文中提到的炎症环境。马拉色菌和葡萄球菌的共生性非常好，共同制造互惠的生长条件，马拉色菌感染会改变皮肤的PH值，激活补体，释放炎性介质，炎性渗出为马拉色菌提供潮湿环境，所以很多马拉色菌皮炎会继发细菌感染，很多脓皮病也会并发马拉色菌感染。有些部位的感染并不明显，其中外耳和趾间感染就非常典型，这两者往往会同时发生，外耳分泌物增多，指甲甲沟出现油性渗出，指甲颜色变为深棕色，或是趾间囊肿。另一个比较典型的表现症状就是慢性感染的皮肤会色素沉着，变厚，过度角质化，油腻性脱毛，当你发现您的爱犬有这些症状时，还会闻到一种特殊的臭味，通常洗澡后2，3天就会出现。值得让人注意的是，当狗狗刚开始发生马拉色菌皮炎时，表现得症状并不是那么明显，往往表现为抓挠或舔蹭的动作，少许脱毛和皮肤发红，如果能及时发现，主人可以结合干预治疗法，自己在家护理，也有非常好的效果。在后面治疗的章节中我会进一步说明。

（三）马拉色菌皮炎的诊断

首先肯定是通过体表检查，发现了上文中的症状，然后就是进一步的确诊了，在治疗皮肤病的过程中正确诊断占到80%的重要性，这就是为什么皮肤病一定要去医院看的原因，乱用抗生素和刺激性药物，往往会破坏皮肤的防御屏障，使皮肤病外观上处于一种不好不坏的阶段，实质上延误了治疗时机，加长了后面治疗的难度，有些还会对皮肤造成永久的伤害，例如皮肤提前角质化，让皮肤对刺激更敏感。马拉色菌的确诊只需要显微镜和简单的采样工具，普通医院都可以做到。胶带法、压片法和耳部采样法是最常见的，通过染色和显微镜记数结合临床症状就可以确诊。

（四）马拉色菌皮炎的治疗

治疗马拉色菌皮炎的方法并不困难，一个是要持续用药控制全身感染，第二是干预治疗，主要就是患处保持干燥，例如抓挠患处的使用束缚后肢干预，舔咬患处的使用头套干预，休息环境要保持干净干燥，勤换勤洗垫料。用药的治疗周期为14天，一般需要两~三个周期，严重感染另当别论，时间更长。第一个治疗周期时，需要全身用药结合外用药双管齐下，全身用药可以选择针剂治疗和口服药治疗，口服的效果往往能达到更好的效果。治疗马拉色菌感染时可以选择伊曲康唑和酮康唑，用药量与犬只体重、发病程度息息相关，另外使用合适的剂型也非常重要。其次控制继发的细菌感染，治疗初期或许使用皮下针剂可以较快的看到效果，但是由于皮肤病用药的持续性特点，口服宠物抗生素是更理想的选择。同时，外用药的用药方式一般选着药浴。马拉色菌感染往往感染面积不大，但是分布较广，所以，使用抗真菌香波来消除和控制马拉色菌生长是最可行且经济有效的方法。选择香波是非常重要的环节，提醒各位家长的时，药物香波的好坏50%指的是有效成分，马拉色菌皮炎的皮肤上往往会有较重的油脂，此类香波的药物成分要有较好的去脂和除菌效果。另外的50%指的是香波的温和，发生皮肤病时皮肤防御屏障已经破坏，刺激性药物成分除菌的同时会皮肤细胞生长减慢。而皮肤病的皮肤其水油本来就不平衡，强力型的香波是将皮脂洗去的同时引起过分干燥，生物机制反而促使油脂分泌加快。药浴与普通洗浴不同的时，药物香波需要在身上停留更长的时间，根据不同品牌的香波要求也不同，一般为10~15分钟，冲洗干净后用体感舒适的暖风吹干。非常严重时可以隔天使用，一般3天左右使用一次。如果是干预疗法时可以一周药浴一次。当临床症状有明显改善时，可以单独使用外用药治疗，进入第二个治疗周期。一般持续到显微镜检查阴性，才可以停止治疗。只有治疗彻底，才能更好的避免复发。仅发生局部感染的可以使用外用药膏治疗，例如马拉色菌感染的外耳炎，有专门治疗真菌感染的耳药。总结一下，马拉色菌皮炎的三大治疗要点，保持干燥，积极用药，坚持治疗。

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一个是持续用药掌握全身污染，一个是干扰治疗，重要的是患处要干燥，比如挠患处的应用制约后腿的干扰，舔患处的头套干扰的应用。休息环境要干净干燥，被褥要经常更换。【/br/】用药治疗周期为14天，一般需要2-3个周期。感染严重是另一回事，时间更长。在第一个治疗周期中，有必要将全身用药与外部用药相结合。全身用药可以通过注射和口服来治疗，口服的后果往往可以达到更好的效果。伊曲康唑和酮康唑可用于治疗马拉色菌感染。剂量与犬的体重和发病水平密切相关。此外，应用合适的剂型也很重要。其次，掌握二次细菌污染。在治疗初期，也许皮下注射可以很快看到后果。然而，由于皮肤病药物的持续特性，口服宠物抗生素是一个更富想象力的选择。同时药浴一般用于外用。马拉色菌污染通常面积较小，但分布广泛。因此，使用抗真菌洗发水清除和掌握马拉色菌的生长是最可行、最经济、最有效的方法。选择洗发水是一个非常重要的环节。提醒家长时，药物洗发水50%的质量是指有效成分。马拉色菌皮炎的皮肤上往往有重油，这类洗发水的药物成分应该有更好的脱脂和杀菌效果。另外50%是指洗发水的淡定。当皮肤病发生时，皮肤防御屏障已经被破坏，刺激性药物成分被杀菌的同时，皮肤细胞的生长会减慢。但是有皮肤病的皮肤是水油不平衡的。强效洗发水洗去皮脂的同时造成过度干燥。相反，生物机制加速了油脂的分泌。