如何确定结石进入膀胱

如何判断结石是否已进膀胱：

1. 判断结石是否已进膀胱：患者可以通过尿道疼痛、排尿困难、血尿等情况大概判断结石是否已进膀胱。

2. 泌尿系统超声检查：患者应尽早到医院进行泌尿系统超声检查，才能确诊。

3. 不能单凭腹痛判断：输尿管结石患者不能只通过腹痛判断结石是否进入膀胱，因为结石导致的腹痛主要是由于活动引起。

4. 膀胱结石需引起重视：出现膀胱结石症状时，需要尽早治疗，否则容易感染。清除膀胱结石才能保证膀胱健康。

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膀胱结石怎么诊断？

膀胱结石的诊断依据：1.疼痛疼痛向会头放射。2.排尿中断 由于结石在体内随体位变动，排尿过程中移动位置，突然阻塞膀胱颈及后尿道，引起排尿中断，加剧疼痛。3.血尿 由于结石对膀胱粘膜的刺激和损伤引起血尿。常为数滴终末血尿。4.膀胱刺激症状 由于结石刺激故有尿频、尿急。如继发感染则症状加重。5.尿液检查尿中有红细胞和白细胞。6.双合诊检查 排空膀胱后，行直肠或和耻骨上双合诊检查可触及结石。7.金属尿道探杆检查探杆可碰到结石并有碰撞声音。8.X线检查 膀胱区平片能看到不透光的结石阴影9.膀胱镜检查。在膀胱镜下能直接看到，结石大小和数目。还可以看到有无憩室、 前列腺增生和其他病变。9.超声检查可以探到结石。

膀胱结石的鉴别诊断有哪些？

（1）膀胱异物

膀胱异物可引起排尿困难、尿频、尿急、尿痛和血尿。有膀胱异物置入史，但常被隐瞒。X线平片对不透X线的异物有诊断价值。

膀胱镜检查是主要鉴别手段。

（2）前列腺增生症

主要表现为排尿不畅和尿频，夜尿次数增多，也可有排尿疼痛和血尿。但主要发生于老年人，病史长，呈渐进性发展。指检可发现前列腺增大。B超检查显示前列腺体积增大，向膀胱内突出；膀胱内无结石的强回声光团。膀胱镜检查显示前列腺向尿道内或膀胱内突出，膀胱颈部抬高；膀胱内无结石。

（3）尿道结石

尿道结石可表现为排尿困难、尿痛、排尿中断等症状，容易与膀胱结石混淆。体格检查时男性前尿道结石在或会可摸到硬结和压痛，后尿道结石可经直肠摸到，女性患者可经触及。

用尿道探条探查可有与结石相遇的摩擦感和声响。尿道X线平片也可显示尿道部位的致密影。尿道镜检查可明确诊断并发现同时存在的其他尿道病变。

（4）尿道狭窄

表现为排尿困难、尿线变细。多有尿道外伤、尿道炎症、经尿道检查或操作留置导尿等病史。尿道扩张时探杆受阻。尿道造影可显示狭窄的部位和程度。尿道镜检查可见尿道内径突然变细呈小孔。

膀胱结石的治疗必须遵循两个原则：一是取出结石，二是纠正形成结石的原因和因素。

膀胱结石如何鉴别诊断

膀胱结石的检查方法

(一)B超检查

仰卧位超声检查，典型的膀胱结石可在膀胱三角区显示单个或多个强回声团，后方伴有声影。结石的大小不一，较大的结石直径可达3～5cm，较小者可为米粒大小。较大或致密的结石，超声仅能显示结石的表层轮廓，呈弧形带状强回声，后方声影明显，以致难以分辨结石后方的膀胱壁回声。较小或密度较疏松的结石，后方声影较弱或无明显声影。改变体位检查可见膀胱结石向重力方向移动。

膀胱内显示大小不一的强回声团或弧形带状强回声，后伴声影，改变体位可随之移动，此为超声诊断膀胱结石的佐证。当除外膀胱异物之后，即可确诊为膀胱结石。

(二)膀胱镜检查

在膀胱镜下能直接确定有无结石、结石大小、形状、数目，并可发现有无其他病变如良性前列腺增生、膀胱憩室、炎症及癌变等。作者曾见一膀胱结石以手术遗留的丝线头悬挂于膀胱壁，B超检查发现结石，但其位置不随体位而变化，最后用膀胱镜检查得以确诊。膀胱镜检查是诊断膀胱结石最可靠的方法，无论阴性或阳性结石均能检查清楚。

超声检查对3mm以上的膀胱结石，几乎都能显示。但是对小于3mm的结石，如果数量少，无堆积，则容易漏诊。然而，除膀胱镜之外，其他检查方法对此类结石同样容易漏诊。膀胱镜是诊断膀胱内小结石的理想方法，但是，由于膀胱结石多继发于下尿路梗阻的患者，使膀胱镜的应用有时受到。此外，对X线检查假阳性或假阴性的患者，超声检查多数能够做出准确诊断和鉴别诊断。在检查结石的同时，还可以同时观察膀胱和前列腺病变，寻找结石诱因和并发症。所以，超声检查有其独特优点，同样被公认为是诊断膀胱结石的理想方法之一。随着仪器分辨力的不断提高，对膀胱小结石的诊断能力也在不断提高。

(三)X线检查

1.平片：据统计88%以上的膀胱结石可在平片上显示，表现为膀胱区大小不等的致密影。膀胱在充盈尿液时，可以在小骨盆腔内见到密度略增高的大致轮廓，其形态及大小随膀胱内充盈尿液量的多少而不同。

结石位置大多都位于骨盆腔下部，在正中或近于中线，即耻骨联合的上方，一般可随体位变换而移动。偶尔结石粘连在膀胱壁上。或嵌顿于尿道口，或位于膀胱憩室内，则位置固定不变。若结石不位于耻骨联合中线部位，x线平片多难做出判断，需行B超或膀胱镜检查。

膀胱结石一般为单个，也可为多个。结石大小不一，小者自几毫米，大者直径可在10cm以上，占据整个膀胱腔，在x线平片上类似膀胱造影。

2.膀胱造影和静脉尿路造影：造影能较清楚地显示结石的大小、形态、位置和数目。但造影所显示的阴影，需与淋巴结钙化、静脉石和有钙盐沉淀的膀胱肿瘤阴影相鉴别。

【注意】膀胱结石需与下列疾病鉴别：

1、输尿管口结石：结石强回声团的位置在输尿管口，改变体位不移动。横断面检查能显示结石在膀胱无回声腔之外，仔细观察可见结石被黏膜低回声带包绕。纵断面检查，可见结石以上输尿管扩张乃至合并不同程度的肾积水，与膀胱结石容易鉴别。

2、膀胱肿瘤：膀胱肿瘤的主要临床表现为间歇性或持续性无痛性全程肉眼血尿，主要声像图表现为膀胱壁增厚，大多数为局限性增厚，极少弥散性增厚。

3、输尿管囊肿内结石：较小的输尿管囊肿内形成较大的结石时，易误认为膀胱三角区结石。但囊肿内结石随体位移动很少，静置探头仔细观察，可见结石强回声团被呈周期性增大和缩小的小囊腔包绕，囊壁较薄。患侧肾盂和输尿管积水。

4、膀胱憩室结石：膀胱憩室常合并憩室内结石。经过仔细观察结石的位置和活动范围，鉴别较为容易。

膀胱结石有哪些症状？如何缓解？

膀胱结石是指在膀胱内形成的硬块，通常是由于尿液中的化学物质结晶而形成。以下是膀胱结石可能出现的一些常见症状：

1.尿频和尿急：结石刺激膀胱壁可能导致尿频和尿急，即频繁地感觉到需要排尿，而且尿意突然而强烈。

2.下腹或骨盆疼痛：结石移动或刺激膀胱壁可能引起下腹或骨盆区域的疼痛，这种疼痛可能是阵发性的，也可能是持续性的。

3.血尿：膀胱结石刺激膀胱壁可能导致血尿，即尿液中带有血液。血尿的颜色可能呈现粉红色、红色或带有血块。

4.尿痛或尿道刺激感：结石在通过尿道时可能引起尿道刺激，导致排尿时的疼痛、灼热感或刺痛感。

5.尿流变弱：如果结石影响到尿液流动，尿流可能变得缓慢或弱。

为了缓解膀胱结石带来的不适，以下是一些建议：

1. 增加饮水量，以稀释尿液中的化学物质，帮助结石排出。

2. 遵循医生的建议，按时服用药物，如镇痛药或抗炎药。

3. 避免饮食中含有刺激性的食物，如咖啡、辛辣食物、酒精等。

4. 避免剧烈运动或活动，以防止结石移动造成更大的不适。

请注意，这些建议仅供参考，具体的治疗方案应根据医生的建议和个体情况来确定。