输液时能否输入注射用水 为什么

输液（Infusion），或大容量注射液，是指由静脉滴注输入体内的大剂量注射液，一次给药在100ml以上。它是注射剂的一个分支，通常包装在玻璃或塑料的输液瓶或袋中，不含抑菌剂。使用时通过输液器调整滴速，持续而稳定地将药物输入体内。

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灭菌注射用水为什么不能静脉注射否则会有什么后果

灭菌注射用水是纯水，里面不含任何电解质和糖分，就是说渗透压是零。如果用于静脉注射，血管内皮细胞以及血细胞都是具有一定的渗透压的，这时注射用水会直接进入细胞，细胞大量吸水就会肿胀甚至破裂，造成溶血和血管损伤，所以，注射用水不可直接静脉注射。

临用前，在避菌操作条件下，按需要量用无菌注射器吸取加入或量取加入或直接冲洗。

目前及既往的临床医疗中，不论是静脉补液还是稀释药物静脉滴注，基本上都是应用糖液或盐液，很少有应用注射用水的（其原因可能是害怕低渗液引起溶血）。

扩展资料：

在某些特殊的病理状态下应用注射用水输液则有更大的必要性并起冶疗作用，如糖尿病高渗性昏迷、高渗性脱水伴不能进饮食者、糖尿病并发心、脑血管病且饮食困难者、糖尿病并发心、肾功能不全且有钠、水潴留者等。

在这些状态下，不论是治疗疾病，还是补充生理需要，糖液和盐液的应用都受到了一定的，输入不当不但不起作用，反而会加重病情。

若用一定量的注射用水来代替部分糖液或盐液，则于病情有极大的好处。注射用水的pH值为7，呈中性。

参考资料：百度百科-灭菌注射用水

医学化学习题:临床上大量输液时,为什么必须控制输入血液中液体的浓度?

跟渗透压有关，如果输入液体渗透压过高可以导致组织细胞脱水，如果输入液体渗透压过低可以导致组织细胞水肿，都是对机体不利的，所以要控制浓度，一般输入等渗液。

执业药师西药药剂学知识点辅导：输液

输液指由静脉滴注输入人体内的大剂量（一次给药100ml以上）注射液。通常 分为：①电解质输液：如氯化钠、碳酸氢钠、乳酸钠等注射液，用以补充体内水分及电解质，纠正体内酸碱平衡等；②营养输液：如糖类（葡萄糖、果糖、木糖醇 等）、氨基酸、脂肪乳注射液等，用以补充体液、营养及热能等；③胶体输液：如右旋糖酐、羟乙基淀粉、变性明胶注射液等；④含药输液，如替硝唑输液。

　　输液的基本质量要求：①无菌无热原；②ph值尽可能与血浆相近，允许在4～9的范围；③渗透压应为等渗或偏高渗，尽可能与红细胞膜的渗透压相等；④不得添加任何抑菌剂；⑤澄明度应符合要求；⑥使用安全，不引起血象的任何变化，不引起过敏反应，不损害肝肾。

　　一、输液的制备

　　输液制备工艺流程：

　　（一）输液容器及其它包装材料的质量要求和处理

　　1.输液瓶的质量要求和处理

　　（1）玻璃输液瓶。由硬质中性玻璃制成，物理化学性质稳定，外观应无色透明，光滑无条纹，无气泡，口，瓶口内径大小应符合要求，圆整光滑，以利密 封。常用容积为100ml、250ml和500ml.新输液瓶的洗涤一般采用水洗和碱洗相结合的方式进行。碱洗法是用2﹪naoh溶液（50～60℃）或 1﹪～3﹪na2co3溶液冲洗，由于碱对玻璃有腐蚀作用，故洗瓶在数秒内完成，时间不宜过长。碱洗法可同时除掉细菌和热原。药液灌装前必须用微孔滤膜滤 过的注射用水倒置冲洗。国内有些药厂自己生产输液瓶，瓶子出炉后立即密封，故洁净度较高，只用微孔滤膜滤过的注射用水冲洗即可。

　　（2）塑料瓶。由无毒聚丙烯制成，质轻，机械强度高，耐热、耐水耐腐蚀，化学稳定性强，可热压灭菌，应用较多。先用常水冲洗，再用微孔滤膜滤过的注射用水洗至澄明即可。

　　（3）塑料袋。由无毒聚氯乙烯制成，质轻、耐压、不易破损，但耐热性差，透湿透气，影响药液稳定性，应用较少。洗涤方法同输液瓶。

　　2.橡胶塞和隔离膜的质量要求和处理

　　（1）橡胶塞。橡胶塞应富于弹性及柔软性，针头易刺入，拔出能立即闭合；耐溶不污染药液，也不吸附药液成份；有化学稳定性；能热压灭菌；无毒性、无溶血 性。天然橡胶塞配方复杂，含有氧化锌、碳酸钙、硫化剂、防老剂、塑化剂、着色剂、润滑剂等附加成份，直接使用会污染药液，严重影响澄明度，故在胶塞下衬垫 隔离膜，以防止胶塞与药液直接接触。我国规定2004年底以后一律停止使用天然橡胶塞，而使用质量较高得合成橡胶塞。目前可用的有硅橡胶塞、丁腈橡胶、聚 氯丁烯、聚异戊二烯橡胶塞等。

　　橡胶塞可用烯酸、碱处理，水洗ph值呈中性，洗涤过程应不断搓揉或搅拌，尽量洗去固体微粒及各种杂质，再用注射用水煮沸30min，置于新鲜注射用水中备用或热压灭菌、干燥后密封备用。灭菌后的胶塞应在24h内使用。

　　（2）隔离膜。隔离膜常用涤纶膜，其理化性质稳定，电解质不能通过，稀酸或水煮均无脱落物，不易破碎，软化点230℃以上，耐热压灭菌。

　　将隔离膜逐张分开，置于药用95％乙醇中浸泡，再在纯化水中煮沸30min，然后用澄明度合格的注射用水反复漂洗，至漂洗水澄明度检查合格。最后置于澄明度合格的流动的新鲜注射用水中，随时漂洗后置于巳装满药液的瓶口上，立即加塞。

　　使用质量高的丁腈橡胶、聚氯丁烯橡胶塞等不必加隔离膜。

　　（二）输液的配制

　　配制输液必须采用新鲜无热原的 注射用水。为保证无热原和澄明度合格，多采用浓配法，即先配成浓溶液，滤过后再加新鲜注射用水稀释至所需浓度。如葡萄糖注射液先配成50％～70％的浓溶 液，加入0.01％～0.5％针用活性炭，调ph值3～5，加热煮沸后冷至45℃～50℃（临界吸附温度），吸附时间为20～30min，以吸附热原、色 素和其他杂质，过滤后稀释至所需浓度。

　　配制用容器、滤过装置及输送管道，必须认真清洗。使用后应立即清洗干净，并定时进行灭菌。

　　（三）输液的滤过

　　常采用加压滤过装置，即按照板框式过滤器（或砂滤棒）、垂熔玻璃滤器、微孔滤膜（孔径0.65？m或0.8？m）的顺序进行滤过。板框式过滤器或砂 滤棒起预滤或初滤作用，垂熔玻璃滤器和微孔滤膜起精滤作用。加压滤过既可以提高滤过速度，又可以防止滤过过程中产生的杂质或碎屑污染滤液。对高黏度药液可 采用较高温滤过。

　　（四）输液的灌封

　　灌封室的洁净度应为100级或局部100级。玻璃瓶输液的灌封由四步组成：药液灌注、加 隔离膜、塞橡胶塞、轧铝盖。此四步应连续完成，即药液灌装至符合装量要求后，立即将隔离膜轻轻平放在瓶口，橡胶塞对准瓶口塞入，翻边，轧紧铝盖。灌封 要求装量准确，膜正塞正，铝盖封紧。目前药厂多采用回转式自动灌封机、自动放塞机、自动翻塞机、自动落盖轧口机等完成联动化、机械化生产。

　　（五） 输液的灭菌

　　灭菌要及时，达到灭菌所需条件，以保证灭菌效果。输液从配制到灭菌的时间，一般不超过4h.输液瓶一般容量为500ml或250ml，且瓶壁较厚，因此 灭菌时需要较长预热时间（一般遇热20～30min），以保证瓶的内外均达到灭菌温度，也不会因骤然升温而使输液瓶炸裂。输液灭菌条件为115℃、 68.6kpa（0.7kg/cm2）30min.对于塑料袋装输液，灭菌条件为109℃、45min.

　　（六）输液的质量检查

　　1.澄明度及不溶性微粒检查

　　按《中国药典》2005年版规定的方法，输液剂的澄明度用目测检视，应符合判定标准的规定。如发现松盖、歪盖、崩盖、漏气、隔离膜脱落的成品，应作为废 品挑出。100ml以上的静脉滴注用注射液在澄明度符合规定后，再进行不溶性微粒检查，除另有规定外，每1ml中含10μm以上的微粒不得超过20粒，含 25μm以上的微粒不得超过2粒。

　　三、输液存在的问题及解决办法

　　（一）输液存在的问题

　　1.染菌

　　输液生产过程中严重污染、灭菌不彻底、松动、漏气等，有时出现浑浊、霉团、云雾状、产气等现象，也有些外观无变化。使用这种输液，会引起脓毒症、败血病、热原反应，甚至死亡。因此应尽量减少生产过程中的污染，同时严格灭菌，严密包装。

　　2.热原反应

　　生产过程中和使用过程中，如输液器和输液管道等的污染，可能引起热原反应，因此尽量使用一次性全套输液器，包括插管、导管、调速、加药装置、末端滤过、排除气泡及针头等，并在输液器出厂前进行灭菌。

　　3.澄明度与不溶性微粒的问题

　　（二）解决办法

　　①按照输液用的原辅料质量标准，严格控制原辅料的质量；

　　②提高橡胶塞及输液容器质量；

　　③合理安排工序，加强工艺过程管理，采取单向层流净化空气，及时除去制备过程中新产生的污染微粒，采用微孔滤膜滤过和生产联动化等措施，以提高输液剂的澄明度；

　　④在输液器中安置终端过滤器（0.8μm孔径的薄膜），可解决使用过程中微粒污染。

　　【实例分析】10％葡萄糖注射液（glucose injection）

　　［处方］　

　　注射用葡萄糖　　　　　　100g

　　1％盐酸 　　　　　　　　适量

　　注射用水　　　　　　　加至 1000ml

　　［制法］ 取处方量葡萄糖加到煮沸的注射用水中，使成50％～60％的浓溶液，加盐酸调ph值至3.8～4.0，同时加浓溶液量0.1％（g/ml） 的活性炭，混匀，加热煮沸约15～20min，趁热滤过脱炭。滤液加注射用水至全量，测定ph值及含量，合格后反复滤过至澄明，灌装封口， 115℃30min热压灭菌即得。

　　［分析］

　　（1）5％、10％葡萄糖注射液，具补充体液、营养、利尿、强心、解毒作用，用于大量失水、血糖过低、高热、中毒等症；25％、50％葡萄糖注射液，因其渗透压高，能降低组织内压，常用于降低眼压及因颅压升高引起的各种病症。

　　（2）由于原料不纯或滤过时漏炭等原因，葡萄糖注射液有时出现云雾状沉淀，造成澄明度不合格。故一般采用浓配法，微孔滤膜滤过，并加入适量盐酸，中和胶 粒上的电荷，加热使糊精水解、蛋白质凝聚，用活性炭吸附滤除。原料较纯净时活性炭用量为0.1～0.8％，若杂质较多，则需提高用量至1～2％。

　　（3）葡萄糖注射液可能出现颜色变黄、ph下降，原因一般认为是葡萄糖在酸性溶液中产生有色物质和酸性物质。溶液的ph值、灭菌温度和时间是影响本品稳定性的主要因素，故制备过程中应调节ph值在3.8～4.0，并严格控制灭菌温度和时间。

打吊瓶用的水是什么水

输液用的盐水叫氯化钠注射液。

生理盐水又称为无菌生理盐水，生理盐水就是0.9%的氯化钠水溶液，由于渗透压值跟正常人的血浆组织液大致都一样，所以用途比较广泛。不仅可以作为注射药物用的溶剂，也可以用作单纯补液药物，所以在临床中非常广泛的应用，可以在肾内科、呼吸科、肿瘤科等相关科室都可以见到，对人体有一定的作用。另外，生理盐水的浓度也是人体细胞所处的液体环境的浓度，生理盐水的主要用途就是供给人体的电解质和维持体液的张力。

同时也可以外用，用于清洁伤口和换药，能起到一定的治疗效果。注射用水指符合中国药典注射用水项下规定的水。注射用水为蒸馏水或去离子水经蒸馏所得的水，故又称重蒸馏水

。为了有效控制微生物污染且同时控制细菌内毒素的水平，纯化水、注射用水系统的设计和制造出现了两大特点：一是在系统中越来越多地采用消毒/灭菌设施；二是管路分配系统从传统的送水管路演变为循环管路。纯化水和注射用水系统的运行需考虑到管道分配系统的定期清洁和消毒，通常有两种运行方式。一种是将水像产品一样作成批号，即批量式运行方式。

“批量式”运行方式主要是出于安全性的考虑，因为这种方法能在化验期内将一定量的水份隔开来，直到化验有了结论为止。另一种是连续制水的“直流式”运行方式，可以一边生产一边使用。