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一、概述
狂犬病是一种由狂犬病毒引起的人畜共患病,是一种专门侵害中枢神经系统的传染病,一旦发病100%死亡,传播途径为动物和人、动物和动物间传播,人和人之间不传播。
狂犬病毒,弹状病毒科,狂犬病毒属。几乎感染所有温血动物,自然宿主为犬类及野生动物。主要损害中枢神经,人或动物被咬后沿神经纤维移行至CNS(中枢神经系统),传播过程见图1。该病毒对环境抵抗力不强,脂溶剂(肥皂水、氯仿、丙酮等)、70%乙醇、碘制剂以及季胺类化合物敏感。也易被巴氏消毒、紫外光、酸(PH4以下),碱(PH10以上)灭活。但不易被酚或来苏尔溶液杀灭。相关实验发现,在组织粗提物中或中性甘油中,感染组织中的病毒灭活通常很缓慢,在冷冻或冻干的组织提取物中,感染性十分稳定。
二、临床表现
1.动物狂犬病的临床表现
⑴犬
前驱期:精神沉郁、烦躁不安,对声、光敏感,常躲在暗处,流涎和夹尾;后躯软弱;食欲反常,喜吃异物;望空捕咬,添咬伤口,性欲亢进,嗅舔自己或其它犬的性器官;病犬往往改变习性,病初常有逃跑或躲避趋势,不愿和人接近或不听呼唤;病犬可能失踪数天后归来,此时体重减轻,满身污泥,皮毛上可能带有血迹。主人对其爱抚或强迫牵引为其清洗时,往往被咬。
兴奋期(狂躁期):行为凶猛,有明显的进攻性,想挣脱绳索,攻击人或动物,有时到处奔走,远达数十公里,沿途随时都可能扑咬人及所遇到的各种家畜;一些狂暴期病犬间或神志清楚,重新认识主人;狂暴和沉郁往往交替出现,病犬疲劳卧地不动,但不久又立起,表现出一种特殊的斜视和惶恐表情,当再次受到外界刺激时,又出现一次新的发作;病犬也可出现自咬四肢及尾部等;大量流涎,有时下颌不能闭上;声音改变;不恐水反而嗜水。
麻痹期(“哑行”狂犬病):随病势发展,很快进入麻痹期,此时病犬下颌下垂,舌脱口外,流涎显著,后躯及四肢麻痹,卧地不起,最后因呼吸中枢麻痹或衰竭而死。
⑵牛
起卧不安,前肢刨地,高声咆哮,有阵发性兴奋和攻击动作,如试图挣脱绳索、冲撞墙壁,跃踏饲槽,可见磨牙和流涎等。有时出现攻击人畜现象。当兴奋发作后,常有短暂停歇,随后再次发作,并逐渐出现麻痹症状,如吞咽麻痹、伸颈、流涎、臌气、里急后重等,最后倒地不起。发病后3~6天死亡。
⑶马
咬伤部位奇痒,病初往往啃咬或磨擦咬伤部位,以致摩擦出血。易于惊恐,目光呆滞,瞳孔散大,性欲亢进。兴奋狂暴时亦攻击其它动物或人,有时将自体咬伤,异食木片和粪便等。在短期狂暴后出现进行性麻痹,有类似破伤风症状,最后后肢强直,呈现不全麻痹而死。
⑷羊
病例少见。症状与牛相似,但多无兴奋症状或兴奋期较短。表现起卧不安,性欲亢进,并有攻击其它动物的现象。常舔咬伤口,使之经久不愈。末期发生麻痹而死。
⑸猪
表现为兴奋不安,横冲直撞,叫声嘶哑,流涎,反复用鼻拱掘地面,攻击人畜。在发作间歇期间,常钻入垫草中,稍有音响即一跃而起,无目的地乱跑,最后发生麻痹症状,病程约2~4天。
⑹猫
狂犬病一般呈狂暴型,症状与犬相似,但病程较短,出现症状后2~4天死亡。在疾病发作时攻击其它动物和人。
2.人狂犬病的临床表现
人患狂犬病后的临床表现一般分为潜伏期、症状前驱期、兴奋期和昏迷期四期:
潜伏期:平均约10~90天,有超过1年以上潜伏期的报道,但是很罕见,潜伏期的长短与发病的可能取决于受伤部位和程度。在潜伏期中感染者没有任何症状。
症状前驱期:感染者开始出现全身不适;发烧、头痛、恶心、疲倦、不安;被咬部位红肿、疼痛、有蚁走感等症状。
兴奋期:患者各种症状达到顶峰,出现精神紧张、全身痉挛、幻觉、谵妄、怕光怕声怕水怕风等症状,因此狂犬病又被称为恐水症,患者常常因为咽喉部的痉挛而窒息身亡。
昏迷期:如果患者能够渡过兴奋期而侥幸活下来,就会进入昏迷期,本期患者深度昏迷,但狂犬病的各种症状均不再明显,大多数进入此期的患者最终衰竭而死。
三、流行病学
1.传播
狂犬病的传播大致是野生动物向家养动物(主要是犬类)传播,家养动物再向人类传播的过程(见图3)。2.分布
动物狂犬病,除了例如新西兰、马尔代夫文莱等少数国家未曾记载过有狂犬病发生外,大部分国家均有存在。而人狂犬病,据统计,自人狂犬病发现以来,发病数的56%发生在亚洲(其中90%在农村),44%发生在非洲(其中75%在农村),其他地区发病总数不到500例。
我国的人狂犬病的分布情况主要集中在长江以南的农村地区。
3.流行现状
①感染犬仍然是我国人狂犬病的主要传染来源,在引起人狂犬病的流行中占绝对主导地位。
②发病犬咬伤人事件频繁发生。
③犬狂犬病仍以高度散发为主,但疫情仍然难以统计。
④家畜及野生动物发病死亡增加:猪、绵羊、山羊、水牛、奶牛、鼬獾、貉等。如2013新疆羊,内蒙牛和羊等疫情。
⑤出现家畜和野生动物向人传播的病例,如2007年浙江猪/人传播;蝙蝠/人传播;鼬獾/人传播。
⑥感染动物:野生动物狂犬病逐渐出现。
犬:绝大部分是农村犬和流浪犬,不是宠物犬。
家畜:猪、绵羊、奶牛、水牛。
经济动物:梅花鹿、貉子。
野生动物:鼠、蝙蝠、獾、狐狸、狼等。四、狂犬病控制
1.特点
狂犬病一种是最容易控制的传染病,因为其不能靠空气传播,需要靠发病动物咬伤健康动物后方可传播,因此相对不易传播,另外其疫苗效果非常优秀,能很好的预防狂犬病。
狂犬病是一种最难以根除的传染病,主要原因是因为它几乎感染所有温血动物,使得其宿主范围非常广,从而要彻底根除,难度非常大。
狂犬病是一种必须用疫苗才能控制和消灭的传染病,由于狂犬病宿主范围广,潜伏期不定,发病到死亡的时间短,发病后100%死亡率,但其疫苗效果又非常优秀,因此靠接种疫苗来控制和消灭狂犬病,是最易实施和成功的办法。
2.消灭狂犬病的三大策略
⑴立法、管理与教育:是控制狂犬病流行的社会基础。
①养犬许可与登记制度(包括农村)。
②控制与消灭流浪犬或野狗。
③严格免疫注射措施。
④在省级动物疫控中心建立狂犬病实验室检测能力,常年开展动物狂犬病诊断、流调与监测。
⑤政府的行政与经济支持。
⑥技术培训:培训狂犬病防治技术人员(省、市、县和乡)。
⑦社区与农村教育,普及狂犬病防治知识。
⑧流浪犬、猫管理:扑杀或送往专门动物收养中心。
⑨犬、猫生育控制。
⑵流行病学监测:是控制狂犬病流行的先决条件。
①了解本地区自然宿主和带毒宿主种类、分布以及跨边境流动情况等。监测高发地区重要宿主带毒情况及毒株的分型。
②建立动物疫情监测体系,在公共报警电话系统中嵌入动物疫情及死亡应急报告电话,方便接受市民报告。
③培养市民对死亡动物的重视意识,发现死亡猫狗及野生动物主动报告与送检意识,提高样品送检率。
④村级防疫员:树立意识、积极宣传、主动关注、及时报告。
⑤一旦发生人狂犬病疫情,立即开展针对性的流行病学调查。
⑶免疫:是控制狂犬病的核心。
①农村犬免疫:可以使用弱毒疫苗,尽快遏制疫情。口服诱饵疫苗是农村地区急需的。
②城市宠物免疫:使用灭活疫苗。
③野生动物免疫:口服弱毒或基因工程诱饵苗。
④WHO研究表明75%的犬群免疫率就能高效阻断RV的传播链。
⑤狗、猫三月初免,一岁二免,以后每年免疫一次。
3.动物狂犬病处理原则
⑴所有动物狂犬病似疑病例应该立即扑杀确诊,并对污染环境进行消毒处理。
⑵未免疫动物被疑似患病动物咬伤,原则上应立即扑杀销毁,如确实不能扑杀销毁的,应该隔离饲养观察6个月,如发病,可视为患病动物予以扑杀销毁;如果未出现发病症状,可视为健康,予以解除隔离,进行正常饲养。
⑶如果免疫过的动物被咬伤,应立即再次注射疫苗,并隔离观察45天。
4.伤人犬的处理原则
⑴任何有主人的外表健康犬在咬伤人后,应该限制活动,并观察10天,观察期内如果有狂犬疑似症状,应立即报告,处死采集脑组织送专业实验室后进行确诊。
⑵流浪或无主犬以及其他犬科野生动物动物和蝙蝠等咬伤人后,如能捕捉,应立即处死,送专业实验室采集脑组织进行病毒学检测。
5.狂犬病控制存在的问题
⑴落后的养犬观念:
①缺乏养犬责任:有不少人过了养犬的新鲜感后,就会选择转赠或遗弃,造成流浪犬数量高居不下,从而加大了犬只传播狂犬病的风险。
②无视养犬卫生:在农村,养犬基本都以散放模式存在,犬只在各个村庄、野外随意活动,加大了传播风险;另有不少养犬人会将犬与家畜养在一起,除了喂食,几乎很少去管理,极易造成犬和家畜间的狂犬病传播。
⑵免疫力度不足:
我国现阶段,由于防疫专项经费不足,只有部分省市开展了有限的犬免疫工作,免疫覆盖率较低,而且犬的免疫工作没有不间断地坚持下去。造成各地犬的免疫水平参差不齐。甚至许多无疫情的省或市、县没有免疫。全国平均免疫覆盖率<10%。其中农村最低,少数大城市可达30~40%。
一个月的拉布拉多容易养活,但由于狗狗的年龄比较小、自身抵抗力比较差,主人要给小拉布拉多提供一个温暖舒适的生活环境,喂食狗粮时最好用温水或者羊奶粉充分泡软,更有助于小拉布拉多消化。及时接种疫苗和做好体内外驱虫工作。
一个月的比熊犬胃肠道未发育完全,喂食应以母乳为主,因为母乳的营养成分比较健康,而且母乳带有母源抗体,吃母乳的泰迪抵抗力会更强一些。如果没有母乳喂养,主人应使用羊奶粉或幼犬专用奶粉进行喂养,也可以用适量温水将狗粮泡软后饲喂比熊。
金毛和拉布拉多都是容易训导、性格温顺聪明的狗狗品种,都属于攻击性小的犬类,两者相差不大。金毛性格沉稳和粘人,毛发浓密且长,触感更柔软一些,不容易打理,洗澡较麻烦。拉布拉多被毛短且直,相对来说好打理一些,拉布拉多对主人非常忠诚,服从性非常好。
金毛会比较好养一点。因为金毛性格很好,很温驯,而萨摩耶则更加调皮一点。而且萨摩耶的白色毛发很容易弄脏,需要主人花费更多的时间和精力去护理。金毛对环境的要求不高,适应各种饲养方式。比起萨摩耶这些雪橇犬的玻璃胃,它们的生命力很强。
1、纯正金毛犬的嘴巴很大很宽,并且随着年龄的增长会变得越来越宽。2、纯正金毛犬的骨架比较大。3、纯正金毛幼犬眼睛大小适中呈杏仁状,炯炯有神,眼睛瞳孔颜色为黑色或棕色 。4、纯正金毛幼犬毛发蓬松光滑。5、纯正金毛犬耳朵较大呈三角形。
公金毛比母金毛会相对好养一点。公金毛的性格开朗、温顺。毛发比较长,身材高大有型。母金毛性格温顺,体型相对娇小一点。毛发较短,母金毛的生理期、怀孕、生产之后都要花费时间和精力去照顾。
1、金毛幼犬毛发越浓密越好。2、要挑选骨架较大的、精神状态好的。3、要挑选头部宽阔,耳朵大小适中的。4、观察幼犬的骨量及四肢,骨量越高,金毛日后的体态和体格就会越大,品相好的金毛,其四肢比较粗壮。5、要挑选眼睛呈杏仁状、瞳孔颜色偏黑色的。
韩系比熊是指比熊犬做了一个韩系造型,并非指某个品种,类似于贵宾犬的泰迪装,只是代表一种造型。韩系比熊的外形可爱,性情温顺,深受大家喜爱。韩系比熊的毛发多为白色,挑选韩系比熊,毛发要挑浓密的,越浓密越好,头顶的毛毛要多,背部的毛量要厚。
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谢先孝主治医师
擅长犬猫传染病治疗,消化内科疾病诊疗,细胞学检查和犬猫常规外科手术。
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陶虹宇药房主管
擅长药物代谢动力学、实验室检验学