详谈狂犬病的潜伏期和症状

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详谈狂犬病的潜伏期和症状

医生回答

郭灿森执业兽医师爱宠动物医院(滨湖·武汉路店)

擅长：宠物骨科、软组织外科、腹腔外科、珍奇宠物疾病（爬虫类、啮齿类、鸟类等）

被疯了的狗或其他动物咬伤后的狂犬病发病率与如下的六个因素有关：

1.被咬伤的部位有关。在对1--14岁被咬儿童的流行中，咬伤部位的狂犬病发病率为：头部占25．6％、上肢占29．7％、躯干占2．1％、下肢为27．8％，多处咬伤占14．8％。头部和四肢的狂犬病发病率最高。

2．与被咬的先后有关。先被咬的比后被咬的狂犬病发病的机会多，可能与被感染的病毒量多少有关。如某地一狂犬咬伤12人，其中先被咬伤的3人均狂犬病发病死亡。

3．与伤口的深浅和伤口的数量有关。伤口深、伤口大和伤口数量多的狂犬病发病率高。

4．与有无衣着有关。不穿衣服的发病最高；夏季穿单衣与冬季穿棉衣比，单衣的狂犬病发病率高。这是因为沾有病毒的牙齿和唾液，经过衣服的擦拭后进入伤口减少了的缘固。

5．与伤口是否及时处理有关。伤口及时处理者，比不处理的狂犬病发病率有明显降低。

6．与注射疫苗有关。被咬当日及时注射狂犬疫苗，并按全程规定注射者狂犬病发病率最低。

任何传染病被细菌或病毒感染后，都要经过一段时间才发病，这段时间就叫潜伏期。

狂犬病的潜伏期波动最大，可从6天、12天到1年或5年以上，最短的6天最长的可达10年，甚至还有极特殊的长达30年至40年。据统计，约有84、4％的病例潜伏期为12--99天。

潜伏期短到10天，长至2或更长，一般为31－60天，15％发生在3个月以后，视被咬部位距离中枢神经系统的远近和咬伤的程度（感染病毒的剂量）而异。

狂犬病没有特效药治疗，故重在预防。被狂犬（或怀疑狂犬）咬伤后，立即用20％肥皂水或0.1％新洁尔灭溶液彻底冲洗创口，接着用大量清水冲洗，然后用烧酒或70％酒精涂擦。也可用葱白60克、生甘草150克煎水冲洗创口。创口不可缝合。注射狂犬疫苗，使体内产生抗体。防止发病。另外，还要注射破伤风抗毒素预防破伤风。

狂犬病是人畜共患的世界性传染病，全世界被调查的1.45亿人口中每年有357万人被狗或者其他动物咬伤，至少有2万人因狂犬病丧生，病死率为100%。目前，虽有被狗咬伤后用肥皂清洗伤口、注射疫苗等预防方法，但却一直没有狂犬病发病后的有效治疗方法。

中医世家出身的林淑静教授，在80年代将祖传的预防狂犬病的中药配方进行改组，用于临床治疗。1982年，林教授在齐齐哈尔传染病医院遇见一位6岁的小男孩，已发展到怕水怕风的狂犬病晚期。孩子的父母求林教授“死马当成活马医”。人们费了好大的劲，才将狂犬散灌进孩子的嘴里。谁也没有想到，第二天，孩子便喊着妈妈要买冰棍吃。几付药后，孩子病愈出院，几年来一直健康。这一医学奇迹当时引起了医学界的极大关注，至今，已经被证实确为狂犬病而痊愈出院的患者有13例。

并不是被狗咬伤就一定会感染狂犬病。

被真正的疯狗咬伤，不采取任何处理及治疗措施，狂犬病感染并发病的机率也只有30%而已。如果采取了正确的处理方式，那么狂犬病发病的可能只有0.15%。

而并非所有的狗都是疯狗，健康带毒犬的比率大约为4%。

狂犬病的发作一般都在三个月内，1%的患者在一年后发作，时间越久，发作可能越小。目前临床上、中外狂犬病治疗史上，最长的潜伏期患者为19年，仅仅一例，不具有普遍意义。

狂犬病的潜伏期一般来说是1～３个月。偶有半年以上的。一年以上的则极罕见。所以有些朋友暴露多年之后再来问会不会发病其实是多虑了。

作为流行病学来讲，潜伏期是很重要的。一般潜伏期不对，潜伏期过长或过短的话都做排除此病的结论。

狂犬病有过相对较长的潜伏期才发病的病例和记录。最长的潜伏期记录可达１９年。但一般这种病例都是由病人发病后进行追忆，所以不一定可靠。

在漫长的时间里，不能保证患者不通过其他途径感染。

例如患者十年前被狗咬，２、３个月前被狗舔了伤口但没在意。结果发病之后把帐记在１０年前那条狗上也是有可能的。